自我照顾技能

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什么是自我照顾技能?

自我照顾技能是孩子参与生活活动(包括穿衣、吃饭、刷牙等等)而承担的日常任务。它们通常被称为日常生活活动(ADL)。虽然这些通常是由成年人在幼儿中给予协助的，但随着孩子慢慢长大，家长期望孩子在这些方面可以独立完成。

为什么自我照顾技能很重要?

自我照顾技能是孩子发展计划和顺序任务表现，组织必要的工作和发展执行日常任务所需的精细身体控制能力（如打开瓶盖、绘画或站起来拉裤子）的首要方法之一。自我照顾技能是许多与学校相关任务以及生活技能的前驱。

“自我照顾”一词意味着这些技能需要独立完成，在许多情况下，由他人来协助完成这些任务是不合适的（当然，这取决于年龄）。更具体地说，许多幼儿园和学校会要求孩子在入园/校之前接受如厕训练。

当自我照顾技能困难时，这也会成为许多其他生活经历的限制因素。例如：在朋友家过夜很困难；去学校/幼儿园郊游很困难。如果孩子不能独立吃饭和上厕所，他们可能在学校会经历欺凌或因此错过其他社会经验。

培养自我照顾技能所必需的基础是什么?

· 手部和手指的力量：一种使用手和手指来对抗阻力的能力。

· 手部控制：有控制地移动和使用手的能力，如使用餐具吃饭。

· 感觉处理：对环境和自己身体的感觉刺激的准确定位、解释和反应。

· 物品操作：熟练操作工具的能力，包括控制地握笔和移动铅笔和使用剪刀的能力，控制地使用日常工具，如牙刷、梳子和餐具。

· 表达性语言（使用语言）：通过言语、手势或其他交流形式来表达想要、需要和想法。

· 计划和排序：连续的多步骤任务/活动表现，以达到一个明确的结果（如穿衣和刷牙）。

· 接受性语言（理解）：对语言的理解。

· 依从性：能够遵循简单的成年人指导的常规行为（例如，不会表现出孩子不想做的回避行为，即使家长告诉他们要做某件事并打断他们正在做的事情）。

如何判断孩子是否有自我照顾的问题?

如果孩子在照顾自己方面有困难，他们可能会有下面的表现：

· 不能独立进食。

· 穿衣服或脱衣服比同龄人需要更多的帮助。

· 很难忍受穿某些衣服。

· 很难使用餐具。

· 需要成年人帮忙打开食品包装袋等。

· 拒绝吃某些食物。

· 无法协调动作刷牙。

· 需要大量帮助才能入睡。

· 只选择在有大人协助的家里使用厕所。

· 很难养成独立的白天时间上厕所。

· 在自我照顾方面表现出的独立动机有限，所以他们习惯等待成年人来替他们做。

当孩子的自我照顾能力有困难时，还会出现什么问题?

当孩子有自我照顾困难时，他们可能也有以下方面的困难：

· 遵循指示：能够理解并根据他人的要求启动要完成的任务。

· 接受性语言（理解）：对语言的理解。

· 饮食：以适合年龄的方式使用餐具的身体技能，以及吃各种各样的食物。

· 睡眠：能够独立上床睡觉。

· 穿衣和脱衣或协助穿衣到年龄适当的水平，并识别哪些衣物放在哪里，是以什么顺序摆放的。

· 社交技能：取决于与他人互动的能力（口头或非口头），与他人妥协的能力，以及认识和遵守社会规范的能力。

· 精细动作技能：手指和手部的技能，如打开瓶盖，系鞋带，扣扣子，拉拉链等。

· 粗大动作技能：使用躯干、手臂、腿部的“核心”力量肌肉的全身运动技能，比如坐上马桶、从马桶上下来、站着穿衣服等等。

· 组织能力：知道一项任务包括什么，需要的物品，如何整理这些物品，如打包去幼儿园的书包，甚至穿衣服的能力。

· 学习新的任务，并保留这些信息，以备在下次再次完成任务时使用。

· 执行功能：高级推理和思考能力。

如何提高自我照顾技能?

· 涉及步骤的可视化时间表。

· 独立完成任务(或尝试，在早期阶段)的奖励图表。

· 小步骤：将自我照顾技能分解成更小的步骤，并在每个步骤中支持孩子，随着时间的推移，他们可以为自己做更多的事情。

· 惯例：每次完成相同的任务时使用相同的惯例或策略来帮助他们更快地学习。

· 一致性：帮助孩子使用的词语和手势要一致，指示要简短。

· 留出足够的时间：确保有足够的时间让孩子参加自我照顾活动，而不会感到匆忙（例如，在周末练习穿衣，以便平时在赶去幼儿园或学校之前自己做穿衣服这件事）。

哪些活动可以帮助提高自我照顾技能?

· 活动的小部分：每天练习完成任务的一小部分，因为在较小的部分更容易学习新技能。

· 观察：让孩子观察其他家庭成员的日常自理能力。

· 角色扮演自我照顾任务，比如与泰迪熊一起吃饭、穿衣或刷牙。对别人这样做有助于在对自己这样做之前先学会它。

· 照顾他人：让孩子先给家人梳头或刷牙，再给自己刷牙。

· 计时器：用来指示他们必须忍受一项他们可能不喜欢的活动多长时间，比如刷牙。

如果孩子在自我照顾方面有困难，需要寻求治疗吗?

帮助有自我照顾困难的孩子进行治疗性干预的重要性如下:

· 自我照顾技能是学业表现的基础技能，而不仅仅是生活技能。

· 这些日常任务做得越不正确(比如每天都做)，坏习惯就越容易被强化。

· 在这些技能成为问题之前，支持适龄的独立性，比如在学校营地为大一点的孩子举办夏令营过夜。

如果不及时治疗，自我照顾方面的困难会导致什么?

当孩子有自我照顾的困难时，他们可能在以下方面也有困难：

· 不愿尝试的不仅仅是自我照顾技能，还有许多其他需要计划和排序的技能。这很可能会影响学业任务，并可能影响孩子过渡到学前班或小学。

· 越难改变，解决困难就变得越困难。

· 依赖成年人：孩子可能已经习惯了有父母或照顾者来帮助自己照顾自己，以致于成为一种期望，所以当帮助者不在身边时，他们可能会表现出行为上的挑战。

· 随着孩子年龄的增长，他们与同龄人之间的差距越来越大，他们更有可能意识到这种差距，导致自尊心下降，并可能因为害怕失败而不愿意尝试活动。这是一个很难打破的循环，因此越早解决它，就越容易取得进展。

对于自我照顾技能有困难的患者，建议采用哪种治疗方法?

如果你的孩子在自我照顾方面有困难，建议你们向职能治疗师（OT）咨询。

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蔡蔡老师专注特需儿童教育近十年深耕教育 · 分享专业