福州 11 岁男孩睾丸发生 360°扭转，送医后被切除！关于蛋蛋，家长一定要知道这些！
“手术虽然很顺利，可是心里一点儿也没有成就感。”福建省福州儿童医院小儿外科主任陈新弟在向口碑君介绍今天的病例时说。
你以为这是皮蛋？葡萄？黑布林？
错！
这是一位 11 岁男孩的一侧睾丸，
因为扭转 360 度超过 3 天，
已经没了血运，肿大发黑，
最后医生们不得将其不切除，
并对完好的另一侧做保护性固定。
“睾丸扭转的手术黄金期在 6 小时内，
可进行人工复位。
因为情况紧急，即使是半夜来挂急诊，
医院都会马上安排手术，
对医生来说可谓争分夺秒。”
而睾丸切除手术难度不大，
一般只需要 30 分钟左右，
手术普遍都能顺利完成，
可是主刀医生陈新弟却说
“心里一点成就感也没有”。
6 月 5 日，11 岁的男孩小新（化名）从连江当地医院被紧急送往福州儿童医院。家人告诉医生，孩子前几天下体疼痛，后来疼痛消失，家长以为没事了，就没有太过在意。一天后，家长发现，孩子的睾丸竟红肿起来。到当地医院一检查，不好！赶紧送大医院！
同龄孩子一般的阴囊约为指甲盖般大小，而福州儿童医院接诊的医生发现，小新的左侧睾丸表面红肿，已经呈鸽子蛋般大小，约正常大小的 4 倍。医生赶紧安排孩子做彩超检查，结果显示，左侧睾丸扭转 360 度，且已经完全没有血运。
这种情况必须立即手术！手术中，小儿外科主任陈新弟发现，孩子左侧睾丸已经发黑坏死，无法保留了，必须切除，并对完好的一侧做保护性固定手术。
手术很顺利，孩子再过 1~2 天就能出院了。可是陈新弟主任的心里却并不好受。
100% 都是因为耽误了治疗时间被迫切除
“每年福州儿童医院都会收治 7~8 例睾丸扭转的病例，其中 6~7 例都需要切除，100% 都是因为耽误治疗时间所致。”陈新弟主任说。
而且扭转得越厉害，坏死的程度越高：扭转 90 度，1 个礼拜内坏死；扭转 180 度，3-4 天内坏死；扭转 380 度，12 个小时内坏死；扭转超过 720 度的，2 个小时内就会彻底坏死。
“但家长们不能判断扭转的程度，扭转程度小也具有欺骗性，比如睾丸扭转初期可能会有疼痛感，可是随着血运减少，疼痛感会消失，往往提示后果更加严重。”所以，“蛋疼无小事”，一旦孩子跟你说下体疼痛，一定要及时到医院做个彩超检查。
“这么多年，只有一例睾丸扭转，孩子的蛋蛋被保住了。”那是因为孩子的父母很警惕，孩子说“下面疼”，就马上送医了。还有一例是一位初三的孩子，凌晨发生疼痛，一直忍着，直到白天才跟家里人说，结果正是睾丸扭转，他的一侧蛋蛋保不住了。
遇紧急情况，即使凌晨也会安排手术
也许有的家长会问：遇到睾丸扭转，一定要手术切除吗？
不一定！
陈新弟主任告诉口碑君，睾丸扭转治疗有个窗口期：如能在发病 6 小时内，睾丸坏死前就诊，可进行人工复位，则完全可以避免切除睾丸的后果。
要降低睾丸扭转带来的伤害，陈医生用“争分夺秒”来形容，他打了个比方，“睾丸就好比是一个氧仓，精索就是输送氧气的通道。现在，通道被堵住了，氧仓就会缺乏供氧而失去功能。”
所以，如果睾丸已经坏死，就必须切除，倘若不切除就会影响好的一侧，导致两边功能都受影响，甚至发生癌变。
“越早确诊，越早手术越好，切与不切有时就差那么 1~2 个小时，所以如果情况紧急，即使是半夜来急诊，医院都会通知医生手术。”
虽然，睾丸扭转的发生率并不高，也不会影响孩子的生长发育，但对一个男生，特别是比较大的男生来说，失去一颗睾丸的影响是不言而喻的。陈新弟主任说，小儿失去睾丸对其今后生育功能，特别是心理健康都会有不同程度的影响。
值得一提的是，睾丸扭转虽没有特异性的病症，但会有像阑尾炎的症状，如腹痛、腹股沟肿胀，以及不典型的发烧呕吐。据了解，福州儿童医院收治的睾丸扭转常发生在 5~12 岁的孩子身上，究其病因不是很确切，并非因为外伤或剧烈运动等情况引起，还有的发生在夜里。而正因为发生原因不明，医生常常称其是“闲得蛋疼”，所以很难做到预防。
陈新弟主任建议，一旦发现孩子有异常情况，比如不愿走路，或反映下体疼痛，要立刻送医。是不是睾丸扭转，只要做下彩超，常规体格检查，基本就能判断出来。
今日医生
— 陈新弟 —
福建省福州儿童医院小儿外科主任
对小儿外科的常见病、多发病，小儿外科疑难病的诊断处理及危重症的抢救具有丰富的临床经验。尤其擅长小儿先天性漏斗胸、鸡胸的诊断与小儿泌尿外科、腹腔镜的手术治疗。
门诊时间：周二下午，周五上午
文章由口碑君原创
通讯员：蔡悦，王畅
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