为这群医生点赞！一天内2例复杂换心手术，医生奔波两地取心
“什么时候有心脏就什么时候做。”这是福建协和医院心外科在心脏移植手术上不成文的规矩。因为病人或许可以等，手术室可以紧急协调，医生可以调休，但一颗健康的心脏却是不能等的——大部分心脏停跳超过 6 小时，重新起跳就比较难了 —— 心脏移植就是和时间赛跑。
日前，协和医院心外科在同一天内为 2 位患者实施了心脏移植手术。术后病人恢复良好，供体心脏在新主人的胸腔里有力地跳动着。
一天内 2 例复杂换心手术
医生奔波两地取心
8 月 1 日晚上，南平某医院传来消息：一位 18 岁的小伙子因为车祸抢救无效，家属同意捐献器官。第二天一早，心外科主任医师廖东山便带领一个团队奔赴南平取心。而在福建协和医院这边，首选的受捐者发烧，无法上手术台，医生们马上通知了另一位配型吻合的等心病人老吴（化名），老吴十分配合，入院半个小时就开始行手术治疗，整个过程衔接流畅。
老吴今年 50 多岁，登记心脏移植的需求仅仅 15 天：因缺血性心肌病晚期，普通治疗手段已经不能缓解病情。在福建医科大学附属协和医院经过全面检查评估和科室慎重讨论后，只有心脏移植才是患者的唯一选择。
医生们算准了时间将老吴接进手术室，待移植心脏取回时，由科主任陈良万教授为患者实施了心脏移植手术。为保证得来不易的供心能得到充分休息，为患者安装了 ECMO 辅助。
而在廖东山医生取心回程将要抵达福州的时候，已经接到了“总部”的电话：厦门一例脑肿瘤的病人手术后复发，家属同意捐献心脏。
于是，把珍贵的心脏交给手术室人员后，廖东山团队又再次出发，驱车 3 小时来到厦门中山医院。
为“镜面心”进行心脏移植
全国尚属首例
接受第 2 颗心脏的是 15 岁的男孩小彬（化名），他是陈良万教授的小病患，出生后不久便发现患有严重先天性心脏病，因为达不到做根治性手术的要求，在 3 岁时，陈良万为其实施手术，缓解了心脏疾病的进展。
另外，与常人不同的是，小彬体内跳动的是一颗“镜面心”，即心房、心室和大血管的位置就像是在人体胸骨所在的纵膈处置放一面镜子，从镜子中看到正常心脏的镜中象，所以有此命名。
随着年龄增长，小彬的心脏越来越不堪重负，可能撑不到成年，要想活下去，唯一的出路就是换心。
所以，当医生们得知厦门有一例供心与小彬配型吻合时，二话不说，立即奔赴厦门，为孩子取到了这颗来之不易的供心。
当廖东山医生赶回福州时，已是夜里 10 点了。那个时候，陈良万教授在日间已经做了 2 台急诊主动脉夹层手术和 3 台复杂心脏手术。在手术间隙，他简单地扒了几口快餐，便投入了那天的第六台手术中。
由于患儿为“镜面心”，幼年还经历过一次手术，难度系数直线上升。镜面心心脏移植手术的主要难度是主动脉和肺动脉完全相反，必须要利用管道连接供受体之间的主动脉和肺动脉，而又不能彼此压迫，对主刀医生的解剖基础、临床经验、吻合技术和空间感觉要求很高。陈良万教授和吴锡阶副教授默契配合，躲过了手术中的一个个暗礁，直到凌晨 5 点手术结束。为保证万无一失，也为病人安装了 ECMO 辅助装置。
手术成功的背后，
有“神器”保驾护航
那么，在两例心脏移植手术中都出现的秘密武器“ECMO”是何方神圣呢？
ECMO 是体外膜肺氧合（也称体外生命支持系统）的英文简称，它是代表着一个医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平的一门技术。
协和医院心脏外科 ICU 主任陈升介绍，ECMO 是目前国际上最先进的生命支持技术。在心脏手术时，这套体外循环设备可以在一个较长时间内完全替代心肺，简单地说就是起人工心肺的作用。其原理就是用一个人工心脏将血从人体内泵出，经过人工肺过滤，引入氧气，去除二氧化碳，再将这些富含氧气的血液重新输回到患者的心脏。ECMO 的优势不少，只是价格昂贵，且不进入医保，所以有人称之为“用金钱向上帝买时间”。
在心脏移植手术中，ECMO 能够较长时间代替部分心肺功能，为一些如基础条件差等特殊情况下的换心手术提供有力的保障，从而使心脏、肺得以充分休息，为心脏、肺功能的恢复争取时间。
移植手术完成，对于病人来说是新生命刚刚开始，对医生来说，也只是完成了工作量的 2／3。病人离开手术室，进入移植术后监护病房之后，护心组的医生护士要日夜守着，直到生命体征稳定。
经过细致的看护，目前，两位病人均已经撤除了 ECMO 装置和呼吸机，转入普通病房。此前两年多的时间里，由于心脏负荷太大，15 岁的小彬一直不敢上体育课。陈良万说，等身体情况渐渐稳定后，小彬完全可以和正常孩子一样运动。
换心成功的背后，
是一整个团队在协作
陈良万教授告诉口碑君，近年来虽然大家逐渐接受死后无偿捐献器官的观念，但由于对心脏移植的要求较高，所以合适的供体心脏来源在省内依然不多。只要有合适供体的消息，不管是夜里还是节假日，协和医院心脏外科都有一个团队时刻准备着出发，为心脏病终末期的患者取回救命的心脏。而协和医院作为国内最早开展心脏移植手术的科室，现在技术已经非常成熟，曾经有在同一天同时做 4 台心脏移植手术“全部成活”的记录。
心脏移植不是一台手术，而是多台手术，而且时间和空间“战线”极长。每一台手术，术前取心、术中换心、术后护心的整个过程要 3 组不同的人，每一个环节、流程都要做到万无一失。所以，每一次手术的成功，都体现了科室的技术水平和医疗实力，以及心脏外科医生、麻醉、体外、ICU、护理各团队的协作精神。
去年 10 月，口碑君报道了福建协和医院的一例特殊的换心手术：潜在捐献者的家属临阵反悔，拒绝在捐献同意书上签字，沟通了一天一夜的人体器官获取组织( OPO )的协调员无奈之下只好放弃。幸运的是，2 个多月后，广州有一例配型吻合，受捐者在协和医院心外科主任医师黄雪珊的带领下，来到广州接受心脏移植。
当时，黄雪珊医生的一段表白发自肺腑：“每当出现一个供体，每个病人只有 25% 的几率能配型成功，所以只要配型成功我们没有任何犹豫，哪里有供心就飞去哪里。有的病人无法坐飞机，医生们就带着他们坐火车去，坐汽车去。这是协和医院心外科几代人的传承事业，无论多辛苦都要尽心尽力。”
福建协和医院心外科是国内最早开展心脏移植的单位之一，截至 2016 年 12 月 31 日，中国大陆心脏移植注册登记例数共计 2149 例。国内共六家单位心脏移植总量超过 100 例。其中，福建协和医院位列第五。2017 年至今，共完成了 15 例心脏移植。
目前，福建协和医院仍有 10 位左右的病人正在等待心脏移植。
文章由口碑君原创
转载需经授权，盗用必究