冠心病一定要安装支架吗？注意！这类人群不需要安装！
患有冠心病的老王最近总是焦虑不安，他看到网上不少文章都在说冠心病患者最好安装支架，他担心安装后万一没效果，岂不是白忙活一场？
反复思考之后，老王最终决定前往省老年医院咨询心血管内科李鹏虹主任医师，李主任告诉他，冠心病并非全都需要安装支架。这到底是怎么回事呢？我们一起跟着李主任学习下吧~
冠心病的两个基本诊断要素
冠心病的全称是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。它有两个基本要素：
★给心脏供血的冠状动脉有粥样硬化；
★有心肌缺血。
冠心病的诊断以上两个基本要素缺一不可。如果只有冠状动脉粥样硬化而没有心肌缺血，或者造成心肌缺血的原因不是冠状动脉粥样硬化，都不能诊断冠心病。
动脉粥样硬化的两个结局
每个人全身组织和脏器都靠动脉供血，动脉粥样硬化有两个结局：
★动脉壁的粥样硬化斑块破裂，引起破裂处形成血栓；
★动脉硬化斑块慢慢增大增厚，逐渐形成动脉血管管腔的狭窄。
这两种结局虽然都会引起组织和脏器缺血，甚至坏死，但还是有很大差别。
急性冠心病与慢性冠心病
冠状动脉内如果形成血栓，会引起血管管腔急性狭窄，甚至闭塞，我们称之为急性冠心病（如：急性冠脉综合征、急性心肌梗死）；如果冠状动脉是长时间慢慢狭窄，则称之为慢性冠心病（或叫稳定型冠心病）。前者需要急诊做冠脉介入治疗安放支架，这是救命的手段；后者则完全没有必要。
冠心病的治疗
目前业内对冠心病的治疗方向为预防动脉内血栓形成，预防急性冠脉事件发生。医生给病人开出的处方口服药阿斯匹林、他汀就是这个作用。
冠状动脉内安放支架，虽然使动脉狭窄处血流变得通畅，但最大的问题是对预防血管内血栓没有任何帮助，甚至由于支架是外来异物，会加重血管内壁损伤，促进支架内血栓形成。因此，在慢性冠心病人狭窄动脉内安放支架，改善心肌缺血有短期好处，但被增加的血栓风险抵消。
重点来啦！
如何确认自己的冠心病是慢性还是急性？近期突然出现胸闷胸痛，或长时间有胸闷胸痛，近期疼痛性质和持续时间明显加重和延长，要考虑急性冠心病，需要进一步造影确认，并安放支架。
如果没有症状，或者有长期稳定的胸闷胸痛症状，在冠脉CTA或冠脉造影检查中发现冠状动脉有狭窄，不要急着放支架，应以药物预防血栓及心脏运动康复等保守治疗为主改善长期预后。
心血管内科医护人员指导患者朋友进行心脏运动康复。
结
语
综上所述，冠心病是否需要安装支架取决于是否有冠状动脉内血栓，而不是冠状动脉有无狭窄。慢性冠状动脉狭窄，哪怕狭窄到90%以上，也可以通过规律有氧运动等方法建立起侧支循环而改善心肌缺血，支架绝不是第一选择。
李鹏虹，主任医师、教授。从医三十多年，长期从事心血管内科临床和康复，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验，对高血压病，冠心病，心律失常，各种心肌病和心瓣膜病，慢性心衰，心房纤颤等疾病的诊断和治疗，以及心血管疾病康复有较深的体会和认识；了解有关心脑血管病和糖尿病、脂代谢紊乱诊治循证医学的最新进展，对心电生理、心脏解剖、心血管血流动力学等的理论和实践理解较深。现为中国康复医学会心血管病分会全国委员，《心管康复医学杂志》常务编委，福建省康复医学常务理事，福建省医学会理事，福建省医师协会理事，福建省医学会心血管病学分会委员，福建省医学会起搏与电生理分会委员，福建省医学会老年医学分会委员。
擅长：心血管内科疾病、心脏康复
门诊时间： 每周二、四上午
预约咨询电话：83832010
心血管内科现有病床99张，医护人员40余名，其中主任医师3名、教授1名、副主任医师6名，主治医师和主管护师11名，研究生9名，整体临床水平及教科研能力较雄厚。
科室设有心电生理监测室、体外反搏治疗室、心脏康复单元，开展临时及永久起搏器置入术、体外反搏治疗、24小时动态心电图、动态血压、心率变异、血管弹性功能检测、心肺运动功能评价、老年综合评估等。擅长高血压、冠心病、慢性心力衰竭、心律失常、周围血管疾病、血栓性疾病等心血管疾病的诊治。在老年慢病的综合防控、心血管病健康教育方面独具特色，在高血压和心力衰竭临床研究上成果突出，承担多项科研课题。获得中华医学会心血管疾病分会等学会认证的“心脏康复中心”。
心内科全体人员坚持“以病人为中心”，努力进取，不断开展新技术、新疗法，以精湛的技术和全新的面貌，竭诚为患者提供优质服务。
图片来源于网络，版权归原作者所有
供稿：心血管内科 李鹏虹主任医师
编辑：钟怡婧
往期精选
1.咳嗽！咳痰！气短！小心得了慢阻肺2.封顶大吉！省老年医院（省立医院北院）门诊综合楼顺利封顶！3.气温骤降！慎防脑卒中
厚德 仁爱 精诚 尚新
长按二维码关注
福建省老年医院服务号
长按二维码关注
福建省老年医院订阅号