孩子每次感冒都鼻塞、打鼾，病情反复，究竟要不要手术？

最近，知贝君经常接到家长咨询，说自己孩子鼻子总不通气，有的时候还会有鼻涕哗哗流，睡觉还打呼噜。尤其是在发烧感冒的时候，更容易发作，让家长们不知所措。

但也许有多家长会把这种情况当做感冒或鼻炎，不以为然。而事实上，这种常见的鼻部症状背后有时还可能隐藏着更大的问题，也就是腺样体肥大！

注意，长期患病会引起严重后果，绝对不容忽视！今天分享一则知贝儿科邹文婷医生的在线咨询案例，带家长们了解一下腺样体肥大这个病症。

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Q 1:

邹医生好，我的宝宝从小经常感冒，抵抗力很差，2 岁之前感冒会有鼻塞现象，感冒好了鼻塞也会好。

但是近一年，宝宝感冒后晚上开始打呼噜，总是张嘴呼吸，最近一次感冒近 20 天了，感冒症状消退后，鼻子却怎么都好不了。一到晚上睡觉就打呼噜、憋气、张嘴呼吸、睡觉翻来覆去、脾气很暴躁。

在他感冒最严重的时候拍过一个CT，说是腺样体肥大，但没有说是几度。目前在使用内舒拿喷鼻子、孟鲁司特每天一片，吃了 3 天，我感觉暂时没效果，需要如何治疗呢？

A 1:

家长好，宝宝的情况我了解了，想问一下孩子目前除了鼻塞睡觉打呼噜，有没有流鼻涕？喷嚏多不多？会咳嗽吗？

如果有的话详细描述一下，比如一天中什么时候出现症状多，比如咳嗽是早上起来多还是下午多之类的。

Q 2:

宝宝感冒的时候会流鼻涕和咳嗽，现在感冒好了，其他症状也没有了。就是现在说话有鼻音，晚上会憋气，鼻塞，打呼噜，翻来覆去，睡眠质量很差。

A 2:

孩子出现持续性的夜间打鼾伴有憋气、睡眠不安，可能已经不是单纯鼾症了，需要考虑阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。如果考虑孩子是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的话，建议手术治疗，这个不是单纯打鼾、张口呼吸的问题，还有可能会造成夜间缺氧、影响生长发育、心肺功能等等。

如果对手术还有顾虑，那么药物治疗可以先试一下，但是建议使用药物治疗的时间不要超过 3 个月。也就是说，孩子用药物治疗 1 个月左右，完全没有好转的或者只是好转一点点、不明显的，建议尽快手术。

如果孩子用药 1 个月左右感觉明显好转的，可以延长治疗到此后的 2 个月，总共 3 个月。3 个月后，睡觉接不上气的情况还是有的话，就要考虑手术了。

如果可以的话，用勺子压一下孩子的舌头中后部的地方看看扁桃体的情况，如果扁桃体也是明显增大的，一般还是建议考虑手术治疗。

至于您给孩子的药物治疗：内舒拿+顺尔宁，3 天用药时间太短，暂时是评价不了效果的。

先用 1 个月的时间复查，暂时没有拍CT的必要，因为检查腺样体其实并不需要动用CT。可以的话做一个电子鼻咽镜或者鼻咽部的侧位片评估，电子鼻咽镜是首选，一般当地最好的儿童医院就有。

其他药物，特别是中成药都不需要使用，治疗效果以及副作用都是不清楚的，没有使用的必要，不推荐哦。

Q 3:

谢谢邹医生，基本情况已经了解了，我就是想看看能不能药物保守治疗？

还有如果这次好了，但下次感冒后又反复，要如何处理？

长期用药对孩子有什么副作用？

A 3:

如果反反复复，还是建议手术治疗，等待观察的时间不应该超过半年。药物不能长期用，但 3 个月的使用还是比较安全。

Q 4:

好的，谢谢邹医生，基本明白了。我决定先让孩子吃药保守治疗。如果下次再感冒再复发，就直接去做个检查吗？

需要看堵塞有没有达到做手术的程度吗？

还有一个问题，为什么他睡觉的呼吸时好时坏呢？比如前半夜呼吸都还顺畅，也不打呼噜、憋气，但是后半夜就开始打呼噜，白天鼻音也很重。

A 4:

家长好，孩子如果下次感冒，恢复后仍然有鼻塞打鼾，鼻塞超过2周以上，就可以去重新检查。

一般鼻镜检查孩子应该会配合，必要时可以拍鼻咽部侧位片而不是CT。

腺样体的绝对大小不是手术的指证，也就是说如果腺样体有 90% ，但孩子没有症状，不需要手术，如果只有 50% ，但孩子明显鼻塞打鼾，结合实际情况，也是可以考虑手术。

睡眠过程中呼吸的异常跟睡眠的深浅度等等因素都有关系，具体要结合孩子睡眠的分期以及血氧饱和度、口鼻气流的情况综合判断。如果一定要明确具体的情况，可以做一个睡眠监测。也就是说在医院里面睡一个晚上，监测孩子睡眠时候的情况。

有疑问可以再联系我，祝孩子早日康复。

以上就是邹文婷的回复，如还有其他问题需要咨询，可点击下方图片，进入咨询页面。

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