预产期快到了，我需要准备点奶粉吗

相信很多妈妈群里都有孕妈妈会提出这样一个问题：「预产期快到了，我需要准备奶粉吗？好怕孩子生下来自己没有奶，宝宝没得吃。」然后还真就有妈妈表示自己当初就是没有奶/奶太少，幸好提前准备了奶粉/事到临头才去买奶粉。

这么一来二去的，话题就变成一群妈妈开始讨论什么品牌的奶粉最好。

为什么她们会产生「没有奶/奶太少不够吃」这样的担忧呢？在我接触过的宝妈中，最常见的回答是：

因为我听说刚生完孩子根本就挤不出奶！

因为我看别人只挤出几滴奶！

因为隔壁老王的媳妇孕晚期已经能挤出乳汁了，而我却没有！

站在一个妈妈的角度来看，这样的担忧其实是非常正常的，毕竟大家都想给孩子最好的，谁也不想自家的娃输在吃奶的起跑线上。

但是站在一个哺乳顾问的角度，我不得不说，我的小姐姐啊，你之所以会担心这些问题，还是因为对于母乳喂养这件事没有足够的认识。

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首先，乳房不是在宝宝呱呱坠地后才紧急上岗的，有研究表明，大约在孕 16 周的时候乳房就开始泌乳了。不过在怀孕期间，受到孕激素的影响，乳汁并不会大量地分泌，一部分妈妈在孕期可能会注意到乳头上有些许分泌物结痂，这就是乳房为宝宝准备的口粮噢！

而到了分娩的时候，伴随胎盘的娩出，孕激素水平大幅下降，泌乳素大量释放，乳房接到信号，开始增加乳汁的分泌，由于初乳量少、黏稠，所以很多家长就误解挤不出来或者只能挤出几滴，是不够喂饱宝宝的，殊不知，我们的初乳量是完美匹配了宝宝的胃容量的。

我们来看一张新生儿胃容量的示意图。

你没有看错，刚生下来的小婴儿，胃里一次最多容纳 一颗樱桃 那么大点儿的食物，所以乳房相应的配给量也是这么多，给多了宝宝也吃不下不是？

还有人会担心，初乳这么少，孩子会不会吸不出来啊？

这种担心也是不必要的，因为宝宝的吸吮力比你想的要强得多，比世界上任何一台高级吸奶器还要强，更不要说和你的手比了，宝宝能够靠自己的小嘴有效摄入这贵如黄金的初乳。

妈妈需要在产后一小时内尽早做到「早吮吸、早开奶、早接触」，做到母婴同室、按需喂养，每 24 小时保证最少 8~12 次的有效哺乳，给予乳房足够的刺激，在产后 2~4 日左右，乳汁就会开始大量地增加，这时候妈妈们会开始感觉到乳房发胀，这就是「生理性乳胀期」，也就是俗称的「下奶了」。

对于在产后第一时间做好了「三早」并且 24 小时内按需哺乳的妈妈们来说，胀奶的感觉往往很「美好」，感觉到自己的乳汁开始大量地分泌，这是一件让妈妈们格外骄傲的事情，宝宝的胃容量也随之增大了，趴在乳房上大口大口的吞咽着乳汁，伴随着乳汁的移出，生理性乳胀期也会度过得很舒适。

反之，没有做好「三早」工作的妈妈，生理性乳胀期往往会感到痛苦，因为她们错过了最佳的开奶时机，在产后立刻就添加了配方奶，采用了奶瓶喂养，这部分宝宝可能会对乳房产生迷茫感，他们没有机会从刚出生就开始发挥本能去衔乳，于是，进入生理性乳胀期的妈妈们刚因为感觉到自己终于有奶了而开心，接着就发现宝宝不能有效的吮吸，有奶喝不上。

事情就此进入了一个恶性循环，吸不出母乳的宝宝饿得哇哇哭，只能继续用配方奶喂养，而配方奶占据了宝宝的胃容量，宝宝更加不会努力吸母乳，大量乳汁积蓄在妈妈的乳房内不能移出，一方面会让乳房肿胀疼痛、硬得像石头一样，另一方面乳汁中的泌乳反馈抑制因子（FIL）持续增加，乳汁量随之减少。

就这样，配方奶越加越多，母乳越来越少。

图片来源：https://www.medela.com/breastfeeding-professionals/education/preparing-for-breastfeeding/benefits-of-breastfeeding

所以各位新手妈妈们，如果你想要母乳喂养为主，千万不要因为担心自己没有奶或者担心宝宝没吃饱，就急着添加配方奶，正确的做法是做好产后三早，按需喂养以及具备足够的自信心。

这时候有一些妈妈又开始担心了，我的奶会不会不够宝宝喝啊？怎么判断宝宝有没有摄入充足的乳汁呢？要不要加点奶粉啊？

这就引出了关于哺乳的第二关键知识：母乳喂养就像是给工厂下订单，孩子有多大需求，乳房就有多大生产力。

许多妈妈可能不知道，乳汁的移出量会决定乳汁的生成量，也就是说宝宝喝得多乳汁就会分泌的多，反之如果宝宝喝的少，乳汁量也会相应减少分泌。

如何判断宝宝有没有摄入了足够的母乳呢？这也是妈妈们最担心的问题，她们担心自己并不能喂饱自己的宝宝，但事实上，判断宝宝是否摄入充足的乳汁，不能单从某一个指标去评估，妈妈们要注意观察以下几点：

• 哺乳时妈妈感觉舒适，宝宝吸吮有力，并且能做到按需喂养；

• 体重：新生儿出生后会出现生理性的体重减轻，体重约下降 5%~7%，摄入足够的新生儿会在产后 4~6 天开始有体重增加的趋势，10~14 天可以恢复到出生体重，平均每日可增长 15~40g；

• 大小便：根据每日排尿次数及尿液性质可判断婴儿的体液平衡状态和摄入情况。一般出生后第 1 个 24 小时中排尿 1 次，之后 24 小时中增加至 2~3 次，第 3 日和第 4 日为 4~6 次/日，第 5 日及之后为 6~8 次/日；排尿次数减少，尿液呈深黄或橙色，或尿布中有砖红色尿酸盐晶体通常表明婴儿摄入不足，应接受进一步的专业评估。摄入足够的宝宝，应在出生后约 3 日内排空胎便，并逐渐转为正常大便；出生 4 日后，大多数婴儿每日排便 3 次或更多，到出生后第 5 日，大便应为浅黄色并有颗粒物。

另外学会识别宝宝的饥饿信号也是促进母乳喂养成功的一个关键，初期饥饿信号是哺乳的最佳时机，哭闹往往已经提示宝宝非常饥饿了，新手妈妈可能会因为哭闹而增加焦虑。

附上饥饿信号识别图供各位新手妈妈们参考：

图片来源：https://www.lllc.ca/sites/lllc.ca/files/baby-feeding-cues-poster_june-2015.pdf

当然一次舒适有效的哺乳，还需要建立在母婴都感觉舒适的基础上，所谓姿势不对，努力白费，关于哺乳姿势、衔乳姿势详见之前的文章：《老生常谈的哺乳姿势，原来是傍身秘技……》

希望这篇科普不仅能给所有想要母乳喂养的新妈妈一些底气，也能够让家庭里每一个关心宝宝「口粮」的队友们都能相信妈妈，她们都可以哺育好自己的孩子，坚信这一点！

牛妈妈的奶还是留给牛宝宝吧

（图片来源于网络）

本文作者

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参考资料：

[1]UpToDate启动母乳喂养

[2]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10887504

[3]https://pediatrics.aappublications.org/content/138/6/e20162625

免责声明：

本文数据更新于 2019 年 5 月 9 日。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。