塑料包书皮不会引起性早熟，它真正的影响是这个
开学了，许多孩子领了新的教科书后都会选择用包书皮把书保护起来，可是就在不久前，一则新闻突然爆出包书皮中含有塑化剂，更有专家称塑化剂可致儿童性早熟，一时间引起了不少家长的议论和担忧。
新闻中提到的塑化剂名叫邻苯二甲酸酯（Phthalates，PAES），它还有个好兄弟双酚 A（Bisphenol A，BPA），哥儿俩由于化学结构和雌激素类似，于是就有人担心接触它们会对孩子的生理健康产生影响。
那么，真实的情况是怎样的呢？知贝君请到了儿童内分泌专科张慈伟医生来给我们说一说。
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塑化剂到底是什么
塑化剂，又名增塑剂，是一种用来让材料更柔软或者让材料变成液体状态的添加剂，有多达百余种。
新闻中提到的 PAES 就是我们最常接触到的一种塑化剂，在中国，它被允许添加在聚丙烯（PP）、聚苯乙烯（PS）、丙烯腈-丁二烯-苯乙烯共聚物（ABS）、聚对苯二甲酸乙二酯（PET）、聚氯乙烯（PVC）、聚碳酸酯（PC）等多种塑料和涂料、橡胶、粘合剂中。
BPA 在工业上被用来合成聚碳酸酯（PC）和环氧树脂等材料。60 年代以来就被用于制造塑料（奶）瓶、幼儿用的吸口杯、食品和饮料（奶粉）罐内侧涂层。BPA 无处不在，从矿泉水瓶、医疗器械到及食品包装的内里，都有它的身影。每年，全世界生产 2700 万吨含有 BPA 的塑料。
塑化剂有什么风险？
2011 年 3 月起，欧盟开始全面禁止销售含有 BPA 的奶瓶，在此之前的 2010 年 9 月，加拿大也禁止了 BPA 上架，后来奶瓶都开始以「不含 BPA」来证明自己安全，那么，BPA 是不是真的有很大安全风险？
答案是……也许有，还不确定。
因为有实验发现，如果动物长期按人在日常中可能摄入的最大含量摄入 BPA，会发生一些不利的改变。
但是目前还没有证据证明 BPA 也会影响婴幼儿的健康，而 FDA 出于比较保守的立场，认为有必要继续研究，在得出确切结论前保持观察。
而更加保守的加拿大和欧盟则是干脆就禁止了。也就是说，禁用 BPA 是出于「疑罪从有」的立场，管你有没有影响，先禁了再说，并不表示 BPA 存在明确的危险。
塑化剂会导致性早熟吗？
关于塑化剂对孩子生理最大的传言是能导致性早熟，那么 PAES 真的会导致性早熟？
答案是：尚无定论。
目前关于 PEAS 和性早熟的关系有两个截然相反研究结果。
支持派：重庆医科大学卫生的研究与社会发展中心和伊朗伊斯法罕医科大学的研究表明 DEHP（邻苯二甲酸二乙酯，PAES 之一）接触 DEHP 更多的孩子，性早熟的比例更大一些。
反对派：一项有 12 家机构参与的台湾研究和一项有 4 家机构参与的美国研究表明 DEHP 的暴露可能导致青春期延迟。
BPA 也是一样。
支持派：土耳其梅尔辛州立医院的研究和泰国的一项研究支持 BPA 会引起性早熟。
反对派：美国教堂山大学和国立癌症研究院的一项研究显示 BPA 与初潮延迟有关。
最后，意大利佩鲁贾大学和卡托利卡大学将 BPA 暴露与人类青春期年龄之间联系的前 20 年的 19 篇医学文献进行了分析，但依然无法断言 BPA 在青春期发育中到底发挥了怎样的作用。
总之，学术界研究得挺热闹，但可以一锤定音研究结果还没有。作为医生也是一位爸爸，我希望随后能有大样本多中心的研究给我们带来更多提示，不要为到底用不用塑料封套包书皮这个问题而苦恼。
怎样安全地使用塑料？
随便拿一个塑料的瓶子或者杯子，翻过来看一下底部，会发现一个三角形和一个数字。这个数字代表了塑料制品的成分及分类。
办公室里只找到了 1、5、7，大家理解是什么意思就行
我国 GB 9685-2008《食品容器、包装材料用添加剂使用卫生规范》中规定，DEHP 只能用于装非脂肪类的食物，不得用于接触婴幼儿食品的材料中。GB 24613-2009《玩具涂料中有害物质限量》中规定，玩具涂料中的用量要求 ≤0.1mg/kg。2011 年 6 月 1 日起，BPA 被禁止用于婴幼儿奶瓶。
也就是说，我们国家其实采取的也是保守政策，已经从源头上去减少塑化剂对孩子的影响，所以我们可以不必过分焦虑，按照以下几个原则使用就是安全的：
手接触。关于 PAES 与性早熟的关系的研究中，主要的暴露方式还是与食品的接触，而手接触和口服的摄入量差异很大，所以手接触是相对安全的。
常温或低温承装食物。1 类塑料的耐热仅 60~85℃，过热或长期使用可能会析出 DEHP，所以在日常使用中，不要用来承装热食或加热，一次性的饮料瓶不要重复使用。
不使用 3 类塑料的食品包装。3 类塑料很少用于食品包装，但是在国内可能会被用于桌布，根据一份国内的研究显示，通过桌布接触 PVC 是安全的。
选择正规厂家生产的塑料制品。正如前面所提到的，1 类塑料中很少会添加 DEHP，BPA 也被禁用了，但架不住无良商家为了节省成本还是会用，所以尽量选择可靠的品牌塑料吧！
选择 5 类塑料。5 类塑料耐热至 100~140℃，耐酸碱、耐化学物质、耐碰撞、耐高温，是目前比较安全的塑料制品。
说到这里可能还是有人要说：「可是张医生，不确定有也不确定没有，那就还是可能有影响，有没有更安全的做法呢？」
家长的这种担心是可以理解的，如果真的对塑料制品和塑化剂非常担忧，也可以这么做：
选择不锈钢、玻璃器皿来承装水和食物。不过这两种器皿也不全都是优势，比如不锈钢不能进微波炉，玻璃有打碎的风险，而且相比塑料都要重一点，携带不是很方便，三种材质各有所长，所以大家可以根据实际情况去选择、组合使用不同的器皿。
塑料包书皮，到底用不用？
最后再回到包书皮的问题，如果你是比较佛系的家长，看完了本文，觉得问题不大，当然可以用。
比起风险，塑料包书皮的好处是显而易见的啊！不信你看：
塑料包书皮带来的最大影响，就是帮不善手工的老父亲老母亲足足节省了 6 倍的包书时间，不管你用不用，我反正是要用的。
参考文献:
[1]Wen Y. Association of PAEs with Precocious Puberty in Children: A Systematic Review and Meta-Analysis.Int J Environ Res Public Health. 2015 Dec 1;12(12):15254-68.
[2]Hashemipour M. Is there any association between phthalate exposure and precocious puberty in girls? Environ Sci Pollut Res Int. 2018 May;25(14):13589-13596.
[3]Tsai YA. Effects of high di(2-ethylhexyl) phthalate (DEHP) exposure due to tainted food intake>
[4]Association of Prenatal Urinary Concentrations of Phthalates and Bisphenol A and Pubertal Timing in Boys and Girls.Hum Reprod. 2019 Jan 1;34(1):109-117.
[5]Durmaz E. Urinary bisphenol a levels in girls with idiopathic central precocious puberty.J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2014;6(1):16-21.
[6]Supornsilchai V, Increased levels of bisphenol A (BPA) in Thai girls with precocious puberty. J Pediatr Endocrinol Metab. 2016 Nov 1;29(11):1233-1239.
[7] LA. Urinary bisphenol A and age at menarche among adolescent girls: evidence from NHANES 2003-2010. Environ Res. 2015 Jan;136:381-6.
[8]Alberto Leonardi. The Effect of Bisphenol A>Int J Environ Res Public Health. 2017 Sep 10;14(9). pii: E1044.
[9]UpToDate 性早熟相关信息
免责声明：
本文数据更新于 2019 年 9 月 3 日。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。
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