孩子不明原因高热，做了这个检查才真相大白
婷婷（化名）妈心急如焚地找到我咨询时，女儿已经发烧超过 1 天了。
在这 1 天里，婷婷最高烧到 39.6 摄氏度，没有咳嗽、流鼻涕这类呼吸道症状，吃退热药的效果也并不好。
这种不明原因的高热对于一个只有 2 个月大的宝宝来说，是需要高度警惕的。
在社区医疗服务中心做的血常规
我仔细看了医生的问诊记录和化验单，然后问了婷婷妈一个问题：「社区医生没有让你们化验个尿常规吗？」
婷婷妈很吃惊：「为什么发烧要查尿常规？」
我耐心地告诉她：「月龄小的女宝宝突然发热，又没有其他症状，需要怀疑尿路感染的可能，最好尽快安排尿常规检查。」
婷婷妈于是立刻带孩子去医院补验了尿常规。化验结果出来以后，我一看指标，果然没错，婷婷的发热就是尿路感染引起的，幸好我们及时发现了原因，要知道，在没有抗生素的年代，小宝宝尿路感染的死亡率可是高达 20% 啊。
「为什么这么小的孩子会尿路感染呢？」尽管已经确诊，可婷婷妈还是觉得难以置信，「我们平时很注意卫生了啊！」
为什么小宝宝也会尿路感染？
其实儿童尿路感染并不少见，2 岁以下的发热儿童中，大约有 7% 是尿路感染引起的。1 岁以下的男宝宝和 4 岁以下的女宝宝患病率是最高的，其中女宝宝的发病率更高，是男宝宝的 2~4 倍。
正常情况下，泌尿道中是没有细菌的，但如果细菌沿着尿道上行，到达膀胱或肾脏的位置，就有可能引起泌尿系统的感染。
哪些孩子容易发生泌尿道感染：女孩、泌尿系统畸形、解剖异常（如小阴唇粘连）、没有接受包皮环切术的男孩、如厕训练中的儿童。
女宝宝更容易尿路感染，可能是因为尿道比较短，或者细菌更容易附着在女性尿道周围的黏膜上等。
泌尿系统感染最常见的细菌病原体是大肠埃希菌，大概占了 80%，此外还有克雷白杆菌、变形杆菌等。在婷婷确诊尿路感染后，医生为她留取了小便做细菌培养，三天后结果出来，果然是大肠埃希菌感染引起。
怎样在家及时发现尿路感染？
2 岁以下的孩子因为还不太会表达，家长需要重点关注症状：
①发烧
②呕吐或腹泻
③不停哭闹
④拒食、厌食
2 岁以上且能说话的孩子，家长可以观察和听到这些症状：
①发烧
②尿尿时感觉痛，有灼热感
③尿频、尿急
④下腹或腰部两侧疼痛
如果孩子出现了这些症状，有可能是尿路感染，家长要及时带他们去看医生，必要时进行尿常规和尿培养检查，如果耽误治疗或是反复感染，可能导致肾脏瘢痕形成、高血压甚至终末期肾功能不全，因此一定要重视起来。
怎样治疗尿路感染？
尿路感染需要抗生素治疗。
可能有的家长不了解尿路感染，当医生说要给抗生素时，会担心被过度治疗，其实这时候使用抗生素，一是为了及时控制病情，二是可以降低肾脏疤痕的风险，是符合规范的。
使用抗生素时，首选口服治疗，只有当孩子无法配合口服药时，才考虑静脉注射给药。
需要提醒的是，其他中成药注射剂千万不要用，包括炎琥宁、喜炎平等，都不要用。
因为婷婷年纪太小，医生选择了静脉注射，接受了治疗后，婷婷的体温很快就降了下来，最高体温降到了 37.8℃ 左右，发烧的间隔时间也延长了。三天之后，婷婷的情况明显好转，完全不发烧了，不过这时候我还是叮嘱婷婷妈，要继续听医生的治疗安排，耐心等待宝宝病情康复，出院后也要按规范服完抗生素，千万不要擅自停药。
预防尿路感染，家长可以怎么做？
在陪伴婷婷康复的过程中，婷婷妈问我：「前几天我带孩子去公共泳池游泳了，回来没多久就诊断尿路感染，是不是在那边被传染的？」
像这样的误会其实不止一个妈妈会有，尿路感染的传染性没有大家想的那么高，并不是一起游个泳就会被传染，也不是坐了公共厕所的马桶就会被传染。
还不至于到这种程度
⑥避免刺激性食物：咖啡、碳酸饮料和辛辣食物对膀胱会有刺激性，已经患有尿路感染的孩子最好避开这些食物。
特别是对于不会用语言表达自己感受的宝宝来说，如果发生持续的发烧和哭闹，家长要高度保持警惕，要及早带孩子就医、及早问诊，千万不要因为怕麻烦而漏了给孩子查小便。或许因为这么多问一次，就能早点减轻宝宝的痛苦，妈妈也安心。
免责声明：本文数据更新于 2020 年 3 月 12 日。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。