不是吧？假期胖3斤，来颗排油丸就能瘦？
每逢佳节胖三斤，在中秋国庆的小长假后，你是否又胖出了新高度呢？
知贝君相信大家当然不会「坐以待毙」的，可是运动太累，节食太痛苦，要是有一种躺着就能瘦的「神物」，那该有多好。
商家们正是瞄准姑娘们的这种心理，推出了一种“神奇”的东西「排油丸」，还巨多网红博主轮番推荐，那么「排油丸」真的有效吗？安全吗？有副作用吗？
今天，就让我们来扒一扒减肥网红产品「排油丸」吧！
动图来自SOOGIF
什么是排油丸，它真的能排油吗？
如果你在网上搜索「排油丸」，你会发现，叫「排油丸」的产品还真不少，品牌不同，成分也各不相同，今天我们主要讨论的是含有「奥利司他」成分的排油丸。
奥利司他（Oristat）是一个非中枢性减重药，也是我国目前唯一批准上市的非处方减肥药。
它的确能起到排油作用，那么它是怎么起效的呢？
奥利司他，是长效和强效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂，通过防止胃和胰脂肪酶将食物中甘油三脂形式的脂肪水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油，导致部分吃进去的脂肪不能被身体吸收，从而减少热量摄入，控制体重。
看到这可能大家都蠢蠢欲动了~
排油丸减肥效果如何呢？
在一项大样本纳入3305名受试者(BMI≥30 kg/m2)，为期4年的双盲研究中，让受试者改变生活方式的同时，服用奥利司他120 mg或安慰剂，每日三次。
研究者发现: 第1年后，奥利司他组的平均体重减轻明显大于安慰剂组(10.6 kg比6.2 kg)；试验余下3年期间，受试者体重小幅反弹，因此到第4年结束时，奥利司他组平均体重减轻大于安慰剂组体重为（5.8 kg比3.0 kg）[1]。
同时，在另一项纳入146例肥胖受试者（平均BMI=39.3 kg/m2），为期48周的试验中，受试者被随机分为两组：单纯低碳水化合物饮食组和奥利司他（120 mg/次，每日三次）+低脂肪、低热量饮食组。
研究者发现：实验1年后，单纯低碳水化合物饮食组（平均体重百分比减少9.5%）减重效果比奥利司他+低脂肪、低热量饮食组（平均体重百分比减少8.5%）效果更好 [2]。
从以上的研究我们可以发现，奥利司他的减肥效果并没有我们想象的那么好。
单纯使用奥利司他，不改变生活方式，依然随心所欲吃喝减肥效果可能还不如单纯改变生活方式减肥的效果好，一颗药丸并不能代替健康的生活方式。
那排油丸是不是一无是处呢？
当然不是，奥利司他是一个非处方药，相对其他减肥药更安全，但是有适用人群。
在国内指南上要求的是肥胖或者超重的成年人: 身体质量指数(Body Mass Index, BMI )≥24 【BMI（体重/身高2）= kg/m2 】可以使用，不推荐BMI<24的人群使用。
对于肥胖或超重的成年人，在积极改变生活方式的同时使用奥利司他来控制体重，可以明显减少糖尿病、心血管疾病的发生率[1]。
注意：孕妇、慢性吸收不良综合征、胆汁淤积患者、器质性肥胖患者，对该药品过敏的人绝对禁止使用。
如何正确吃排油丸？
1.药物使用方法：
奥利司他推荐是每天餐时或者餐后一小时服用，120 mg/次，一天三次，如果有一餐未进食或者食物中不含脂肪，这一餐不用吃药。
2.搭配低脂饮食：
药物只能抑制食物中约30%甘油三酯的吸收[3]，并不代表可以放开吃喝。相反，服药者需要低热量饮食，同时，食物中脂肪占比不要超过30%，如果摄入过多的脂肪还可能增加药物不良反应[4]。
3.保持均衡饮食：
摄入过多的碳水化合物、蛋白质最终也会转变成脂肪，成为长在错误地方的肉肉。
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奥利司他可能存在哪些不好的影响？
“我在某东买了几盒奥利司他，某东立马给我推荐了成人纸尿裤”，是不是看见这你有点疑惑，用过这个药的人都知道【随风潜入夜，排油细无声】就是它的特点。
想想看，和男神约个会，打个喷嚏，一不小心拉一裤裆。
摄入脂肪越多，拉油次数也会增加，可能那时候已经不敢吃不敢动了，自然也瘦了~~突然感觉空气中的味道都变了。
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除了可能会出现这种很尴尬的情况，奥利司他在抑制食物中脂肪的吸收同时也会影响脂溶性维生素的吸收，如：维生素：A、D、E、K、β-胡萝卜素，所以需要每日在服用奥利司他前或者后2小时补充含有这些维生素的复合维生素[5]。
奥利司他存在比较常见的胃肠道反应：腹泻、腹胀、腹痛等，上市后还被美国FDA警示过关于严重肝毒性[6]，英国药监机构(MHRA)警示了其可能导致草酸盐肾病的风险[7]，也和其他药物存在一定相互作用。
所以，对于本身肥胖或者超重的成年人可以在医生的指导下来使用奥利司他；但是，对于体重指数正常的人群不建议使用药物来达到减肥目的，因为我们要面临：拉油尴尬+药物风险+可能长期用药都没有很好的减肥效果。
好像怎么计算都不划算，所以最安全又实用的减肥办法还是保持良好的生活方式——管住嘴，迈开腿。
本文作者
彭丹
本文由 知贝医疗 特邀药师 谢望时 科学审核
参考文献：
[1]Torgerson JS,Hauptman J,Boldrin MN,Sjostrom L.XENical in the Prevention of Diabetes in Obese Subjects (XENDOS) Study: A randomized study of orlistat as an adjunct to lifestyle changes for the prevention of type 2 diabetes in obese patients.[J].Diabetes care,2004,27(1):155-161.
[2]Yancy W S , Westman E C , Mcduffie J R , et al. A Randomized Trial of a Low-Carbohydrate Diet vs Orlistat Plus a Low-Fat Diet for Weight Loss[J]. Archives of Internal Medicine, 2010, 170(2):136.
[3]Ballinger, A.; Peikin, S. R., Orlistat: its current status as an anti-obesity drug. Eur J Pharmacol. 2002, 440, 109-117.
[4]https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/orlistat-oral-route/proper-use/drg-20065184
[5]Product Information: XENICAL(R) oral capsules, orlistat oral capsules. Roche Laboratories Inc, Nutley, NJ, 2005.
[6]FDA Drug Safety Communication: Completed safety review of Xenical/Alli (orlistat) and severe liver injury.
[7]https://www.gov.uk/drug-safety-update/orlistat-safety-update