英国“群体免疫”真是一无是处吗？

Original 雅美之途雅美之途

在一边倒痛批英国“群体免疫”做法的时候，我们还是应该冷静分析，英国在很多方面都是先进的，最重要的是他们思想的深邃。英国人总能做出让世界震惊的事情，现在仍然深远地影响着世界，英国崇尚个人主义的色彩在美国仍然很浓。在批评英国对抗新冠病毒的政策时，我们别忘了他们的感染人数（1,543)比意大利 (27,980)、法国 (5,423)、德国 (7,241) 甚至瑞士 (2,353) 都要少，英国感染的人数只是德国的21%，难道病毒真是难横跨英吉利海峡？

在医学不发达时，“群体免疫”（“Herd Immunity”）是人类经历所有传染病的痛苦方式，Herd是牧群的意思。作为达尔文主义在医学上的体现，它是有相当的科学道理的，60%或更多的人拥有免疫力后，未来就不会出现大流行了。美国有些专家也向川普总统传达这个概念，新冠病毒像一阵风在我们面前吹过，然后我们就因获得了免疫力而不会再生病了。对现代的人类社会，我们最为熟悉的“群体免疫”是通过疫苗来实现的。

如果没有疫苗，对像新冠病毒这种危险病原微生物，实施放任自流的所谓“群体免疫”的做法是相当危险的，所以英国官员和科学家都说他们从来没有在任何官方文件中使用过“群体免疫”的术语。伦敦拥有世界上最好的卫生与热带医学院，帝国理工的Neil Ferguson天才般地预测新冠病毒的疫情，我们这次是见识了的，他说世界在中国之后的一个月将出现大流行，真被他猜中了。

我们不能在没有弄明白英国政策之前就攻击它，他们的核心点就是会定向识别被感染的人群，让易染的人特别是老年人在家隔离。对英国公众不要在疫情早期过度控制他们，特别要避免公众产生“早期疲惫”，而疫情真正来临时他们反而会大意。约翰逊政府的二个很鲜明的政策是，不希望过早挤兑英国医疗系统，也不想让英国经济受到更大的冲击，英国的做法肯定不是不惜一切代价。

但是在对新冠病毒不了解的情况下，滥用群体免疫力的概念是错误的，甚至荒谬的。我们撇开人道关怀弱势群体不说，大家知道社会达尔文主义是被抛弃的理论，仅从作为科学的免疫学来说，这种群体免疫的可能做法也是值得商榷的。

首先，“群体免疫”的优势是当特定人群再次遭遇同种病原感染时，因为绝大多数人群已经拥有了免疫力，他们不会再次感染，所以那些没有免疫力的少数群体反而会更加安全，因为人群间传播的可能性就降低。我们知道感染后所获得的免疫力是有差别的，我们不太了解新冠病毒诱导不同个体的免疫反应，虽然武汉病毒所的石正丽团队发现她们所检测的五位病人都产生了有效的中和抗体。而最近日本报道，刚治愈核酸转阴的老人又重新感染了新冠病毒。

另外的一个大前提是，新冠病毒每年或不久的将来会再出现，如果不卷土重来，那群体免疫没有任何意义。同时期或同年感染所产生的群体免疫只会惠及体质强壮的人，体弱者则在病原攻击时丧生了。相对于这点，英国首相约翰逊是想通过不太惊动英国人的政策，以换取应对的时间。他始终强调英国与其他人的做法不同，但是有点是肯定的，英国不是放任让60%的群体去感染的，这是对他们的严重误读。另一说法称这或许是约翰逊首相的激将法，反而使英国人多宅在家里，有利于防控。新冠病毒是与萨斯病毒同源的动物源性病毒，很有可能就像萨斯那样不会重返了，而它们的兄弟姐妹病毒可能会再来。但是我们知道的免疫力是具有高度特异性的，再来的新病毒，我们所产生的对新冠病毒的免疫力将沒有效力。免疫系统的特异性可以精确到识别三个氨基酸组成的肽片段，也能识别自然界完全不存在而是纯人工合成的物质。

群体免疫的第三个缺陷就是指望再来的新冠病毒没有产生变异。现在看来新冠病毒的变异性确实很少，如今全世界研究的都是武汉病毒所石正丽发现的那个病毒。但是如果出现像流感等微生物的变异，那以前营造的群体免疫就毫无价

值了，就像我们必须年年打流感疫苗一样。

我们需要明白免疫在达尔文自然选择理论中的作用，这与“群体免疫”有关。阿肯森有个不太有名的说法，他认为免疫防御在抗生素等人为干涉前的最大功能是保护作为基因载体的个体到17-18岁的生育年龄，护送到你能够传递基因的时候，在这之后免疫系统就开始做坏事了。美国大量专家现在口上说的，就是我们大部分人都会得新冠，有时得了都不知道，然后获得了免疫力。

这里还需再解释一番。对于病原微生物来说，基因突变最多的原因就是免疫逃逸，以避免机体的免疫攻击。它们是不断寻求与机体的共生，若太强大而把寄生体杀死，它们自己也完蛋了。所以为了生存，病原微生物的突变不少对人体是有害的，而人体为避免微生物攻击的突变则多数是好的，像CCR5的突变，但是也要具体分析。达尔文理论有很多，最重要就是自然选择压力，活下的基因与个体都是经过选择的，不行的就淘汰了。在自然环境里达尔文适者生存理论是真理，从细胞到基因到蛋白质超微结构都是如此，社会达尔文主义则是种族主义或希特勒的人种优生论了，赞赏强者基因的霸行。新冠病毒在某种程度上是淘汰抵抗力低的个体的自然选择手段，虽然活下的人现在是强者，百年后，他们的子孙可能又有年老后眼睛看不清的毛病。真为风水轮流转，见我以前文章的例子：

工作到生命终点的美国人（雅美之途）

“借此阿肯森今天演讲的幻灯讲个概念，关于达尔文进化理论的选择压力的知识，因为我面对太多神创论的朋友和对进化论的理解有偏差的科学家。2005年的重大遗传进展揭示：一种很常见的眼底退化性疾病（AMD，Age-Related Macular Degeneration) 的部分原因是，因为调节补体活化的蛋白FactorH的基因突变造成的，三篇Science和一篇PNAS，同时发表，轰动学术界。如果机体不能抑制免疫系统的活性，代谢等生命过程产生的垃圾物就沉淀在眼底的Macular（黄斑),而黄斑正是光线聚焦通过视神经传递信息的区域。那里的病变会让你辛苦工作一辈子，80岁后看不清孙子的面孔。原因查出是FactorH的402位置的氨基酸从Y（Tyrosine,酪氨酸）变成了H（Histidine,组氨酸），也就是Y402H。但是令人难以置信的是在人群中大概30%拥有Y402H突变，为什么这么普遍？

微生物实验告诉大家，原来我们拥有此突变是因为进化压力使我们保留下来的：细菌为了逃避免疫的攻击，常常借用机体的成分来对抗免疫系统，因为细菌的基因组不够用。细菌与人体的Factor H结合后就能抵抗人体免疫系统的攻击，细菌变得为所欲为，人则面临死亡的命运。但是研究发现链球菌或鼠疫杆菌与拥有Y402H突变的Factor H的结合能力下降，这样拥有Y402H变成对抗细菌感染的保卫性突变，使自己的免疫系统不被细菌滥用而更容易清除细菌。这样在瘟疫杀死大量人群时，拥有Y402H的人群就存活了下来。活得长后，眼睛又看不清了，真是有得必有失。

我是十分惊奇很多人都把达尔文学说弄成什么人是否源于虫子的无效争执，其实达尔文学说最核心的理论就是发现了自然界的这个选择压力，也就是自然选择理论，所谓物竞天择，适者生存。这是他的一切理论的基础，其他都是推论，容易造成循环辩论，没有必要争论。大家应该知道：抗菌素耐药性，病毒逃避机制，三维结构里病毒为生存的变异以及CRISPR, 这些都可以用达尔文的选择原理来解释。英格兰那么小的地方，出现了与牛顿同辉的达尔文，我常以此原谅英伦人的冰冷与高傲。”