新冠病毒像风吹在美国人的脸上
“鼓吹”对新冠病毒群体免疫的英国首相Boris Johnson, 自己也中招了。现在一些美国东海岸的城市，检测新冠感染的核酸阳性率可以是25%或28%，医生传出底特律甚至可能高达70%，但是密苏里仍然是903/12385=7.2%。我觉得如果测大家的IgM特别是IgG抗体，我们很多人恐怕已经感染过。正如华大传染病学家说的，新冠像风吹来，现在这风正打在世界各国人民的脸上。我觉得除非是免疫缺陷的病人，绝大多数人都会产生抗体，石正丽在Nature论文里最先检测了五位新冠感染的病人，100%产生了IgM和IgG的抗体。
我在美国只有100人感染时认为美国不会大流行，美国迅速增加后，我马上改变观点，认为以前的猜测是错的。我随时根据事实修正自己的认知，这也是我同情川普以前对疫情胡言乱语的原因。查了我在3月4日的留言，我说的还是有些余地的：“大规模流行的可能性有，但是我仍然认为不大”，当时美国150例左右的感染。我与阿肯森最近电话聊天，大家都不上班了，他居然周五还跑到实验室去了。我说你可要注意安全了，他很调皮地说：“我是一个老家伙，是要注意”。幽默从来沒从他的嘴里离去，我们问他：“John,有任何人预测准了美国疫情这么迅猛吗？”, 他说，“我们都不知道，有人告诉我，这病毒和大流行像传说中的故事”。
恐怕只有英国Neil Ferguson院士能预测，他自己也感染了。现在认为新冠的传染指数R0为3，我猜高于这个数字。根据指数增长的数学推算感染人数为：1，3，3的平方...3的n-1次方，这里n指传递的代数。李永乐老师做过计算，如果不防控：新冠从传入欧洲开始，直到感染总数7.4亿的每位欧洲人，只需要77天的时间。如果群体免疫出现，67%的人拥有免疫力，也就是说R0为3的新冠病毒，也传不了3个人，而是变成传一个人，因为另外俩人拥有免疫力，形成了墙壁，这样R0就可能变成了1。再加上治疗，变成小于1，那就好办多了。还有天朝科学家出来乱解释群体免疫，真是不可理解。
但是群体免疫并不是说政府或医疗完全不作为，不然英国会死44万人，这个我己经在前文中谈及过。在美国行医的我的朋友说：“不管我们觉得是否会herd immunity，事实上就是在朝这个方向走。只是希望走得慢点，别把医院挤垮了...”。英美等西方国家的先进，是不言而喻的，他们直接或间接地接受群体免疫，以避免国家经济或其他部门遭受巨大的打击。
美国早期确实出现了失误，CDC轻估了疫情的严重性，好在美国的信息是完全公开的，我们拥有可靠的资迅去自我防备。在完全没有防控的情况下，不管有人算出21天感染全世界的80亿人，还是77天感染7.4亿人的欧洲，应用到武汉，那些万人宴和春节团拜会已经使那里群体免疫了。
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下面是我近期写的朋友圈，略加修改：
（3/27/2020）英国首相中招了🙏🙏，这系列很长：英国王子查尔斯，哈佛校长夫妇，Tom Hanks, 美国参议员Rand Paul, 与民同抗疫，还有Neil Ferguson 和哥大教授Lipkin🙏🙏🙏
（3/27/2020）圣路易斯华大，Hopkins和Mayo将联合应用恢复期血浆治疗新冠感染，大家想到一块去了[强]💪🙏
（3/26/2020）我现在己经对上升数据不敏感了，大家不出门就是了。新冠像风吹在美国人的脸庞，80%自愈，12%入院，3%ICU。希望自己别掉进那3%中，那3%里就只有50%活出来了，如果我们相信美国死亡率保持在1.3-1.5%的话。🙏🙏💪💪
（3/26/2020）美国新增创新高，近1.5万人，为美国加大力度检测的结果，白宫称美国现在检测人数为全球第一，准确度当然是最好的之一，白宫说现在积累的案例很多，但是有多少是多少。美国的重头仍然是纽约，新增和总人数占美国的一半以上，纽约州长认为是两个原因：1。纽约欢迎世界人士；2。纽约人生活得很密集。纽约州长相对理性，纽约市长自己无能则猛轰川普，相当穷凶极恶的样子，其实没有必要。在某种程度上，美国新冠重镇在纽约是件好事，因为纽约拥有全世界最强大的医疗资源，大家知道纽约的医院是美国最多的，含有大量能训练住院医的医院。太太考过执照而放弃去纽约贫民区做住院医生，那是后话。
根据纽约州长的数据，纽约新冠只有12%住院，进ICU的病人只占阳性病人的3%，这是他们高质量医护的体现，州长亲口说那3%是祖父母级别的人，州长称纽约医院的口罩至少现在移用。纽约还有一个令人鼓舞的数据，以住院人数翻翻为标准，周日为2天，周一升为3.4天，周二则是4.7天，所以是向轻型或好的方面发展，在纽约众多感染人中，死亡率在1%徘徊。美国死亡率有所增加达1.5%，随着疫情的深入估计还会增加。川普希望复活节美国恢复开工，估计也是局部的，复活节是4月12日。
德州副州长已经说了，自己近70岁，宁可牺牲自己的生命以换取自己后代在美国能享受美好生活，这有点像意大利神父拨呼吸机给年轻人。另外，值得注意的是，世界其他地方的政要和名人纷纷感染，查尔斯王子，哈佛校长夫妇，去中国的Lipkin教授以及美国重量级参议员RandPaul，还有普京勇穿隔离衣去病房。意大利新增和死亡仍然奇高，但是两个数字都比最高时期减少。意大利人口相当老龄化，四分之一超过65岁。我听讲座记得的信息，他们新冠死亡的平均年龄为81岁。不得不佩服德国，它的死亡率只有0.5-0.7%，德国似乎管不了进口，出口则管得很牢。🙏🙏🙏
（3/24/2020）对大家都不容易，对美国伤害超过2008和911应该是肯定的，只要不滑向1930年代就是幸运了，very seriously🙏🙏。但是对于我们做生物医学研究的，则是一个重大的机会，不会失业了。
（3/24/2020）美国死亡率1.3%，在感染人数迅速上升，还保持这个低死亡率，十分不容易，感谢美国的医护人员。纽约占美国50%，死亡率只有0.8%。北卡近500人感染，0死亡。但是有报道美国住院的年轻人占了30%，这是与欧洲不同的。川普早关中国航班有功，华盛顿州和加州压力都小，加州这次做得真好，全美最多人口的州，感染人数只有纽约的十分之一。川普关欧洲晚了，还是迫于压力在大暴发的3月13日关的，使美国东海岸的压力巨大。
美军已经介入，国会也可能批准紧急法案。美国肯定会以全球最多感染人数的国家而载入史册，但是美国拥有的恐慌程度非常小，应该能度过难关。没有必要对川普穷追不舍，现在是需要他的时候，美国还是有很多相当的智囊调教总统，他这次转向与学习的速度与以往很不同，我印象中川普是相当固执的，这次他相当灵活，有错迅速改。每天超过一个小时的记者会，让媒体穷追猛攻，这就是美国了不起的地方。另外，在美国面对急剧挑战时，在任总统容易凝聚人心，像罗斯福和小布什，所以川普连任的机会还是蛮大的。在随后的竞选中他有不少很明显的攻击目标，在被弹劾上拜登儿子会中和川普弹劾的劣势。
(3/24/2020) 耶鲁学生参加抗疫，耶鲁学生的特点就是具有使命感。家里捐千万，孩子只有打工并找便宜地方住，为了省钱，这就是我们热爱的美国[强][握手]。转：“他们同住的四个孩子，都是去年毕业的，其中三个是耶鲁的，第一次完全独立生活，又碰到这样的情况，感觉他们还是很紧张的，但都不愿意回家，因为工作都与医疗、医护有关。其中一个孩子家里给某大学捐过上千万，自己现在在实验室打工，准备读MDPhD.为了省钱，还选了他们其中比较小的一个房间。”[强]🙏🙏
(3/22/2020) 纽约医生接受采访时称，他们医院早在川普要求FDA批准应用羟氯喹治疗新冠感染之前，他们就在临床上用了，他的医院近百位患者，无死亡记录，他知道的其他纽约医院也在临床上应用羟氯喹。这些资料部分解释了纽约新冠0.5%这么低的死亡率，羟氯喹是原因之一，纽约强大的医疗体系是另外的原因，我随便数数纽约州应该就有超过10所医学院，医院更多。随着检测数量的增加，纽约死亡率还会降低，所以Anthony Fauci当时在《新英格兰医学杂志》所言的受到批评的判断还是正确的，那就是如果考虑到无症状者会冲低死亡率的情况，新冠可能就是比较严重的流感，流感死亡率大概是0.1%。正与我在上篇博文中陈述的，羟氯喹不仅抗病毒，还具有免疫抑制功能，所以在重症甚至病毒不活跃时也有作用，“人民的希望”似乎只有抗病毒功能。
如果华盛顿州的病例受中国武汉的影响，纽约的病例则多是从欧洲传来的，特别是纽约拥有大量的意大利后裔。意大利人不需要签证，买张机票飞行5-7小时就从罗马抵美国，川普没有及时禁欧洲航班是个失误。但是这东西只能走一步看一步，他在纽约只有100例时禁欧洲航线也会被骂死。所以我虽然不是川普的粉丝，但是沒有必要把他在早期的言论与现在对着批判，我们都没有预测得美国会有如此规模的流行，现在来看美国不到10万人感染就是幸运了。美国不需要谁来加油，美国肯定会在很短期內，造出用不完的口罩与呼吸机。别忘了，ECMO还是美国普林斯顿校友发明的，美国在二战期间造的军舰都用不完🙏🙏[强][强]
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