19岁，老年痴呆了
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今年年初，一位19岁的高中生，被确诊为阿尔兹海默症（AD），也就是俗称的“老年痴呆”，给不少人带来“用脑恐慌”。
虽然阿尔兹海默症综合症较为普遍，但是如此早发性阿尔兹海默症属实罕见，尤其是这位刚成年的19岁高中患者，打破了世界上患该病的最低年龄记录。
据统计在美国，65岁以下的患者占全部患者的5%～10%，但是，这一占比在逐年增长，这就意味着阿尔兹海默症正在出现低龄化的趋势。
19岁的高中生确诊为阿尔兹海默症
图：globalnews.ca
阿尔兹海默症，主要是由于大脑特定区域的神经细胞死亡，导致的大脑萎缩，从而影响脑内神经递质的产生，同时削弱患者的记忆、语言、思维等能力。不过，关于脑内神经细胞死亡的原因，在医学界尚未有定论。
正常大脑与阿尔兹海默症患者萎缩后的大脑对比图
图：alz.org
在显微镜下可以在大脑受损区域观察到由蛋白质碎片制成的“缠结”和“斑块”，这也是阿尔茨海默病诊断的主要依据
图：alz.org
随着全球老龄化进程加快，老年人数量增加，阿尔兹海默症患者数量也随之增加。根据2020年的统计， 我国60岁以上的痴呆症患者有1507万人，其中阿尔兹海默症约占65.23%。痴呆症中还包括血管性痴呆、路遗体痴呆和额颞叶痴呆等。
根据国际阿尔茨海默病协会（ADI）的统计，世界上平均每3秒，就会增加一位阿尔兹海默症患者。预计到 2030 年，阿尔兹海默症患病人数将增涨40%以上，到 2050 年，患者数量可能会翻2.5倍。
2013到2017年间，美国早发性阿尔兹海默症患者数量翻了2倍，且女性多于男性
图：BCBS
国际阿尔茨海默病协会对未来患病者数量的预测
图：ADI
记忆力和自主意识的衰退，患者会逐渐忘记自己的至亲至爱，基础生活技能也会开始退化。甚至有的老年人会忘记如何关灯，把电灯当作儿时的蜡烛，认为光源是需要“吹灭”的，如果家人不及时发现，老人可能会一整晚都持续进行“吹”灯这一动作，难以入睡。
随着病情的发展，病耻感也会逐渐消失，患有阿尔兹海默症的老人往往需要更多的关注，不仅是为了患者本人的生活质量，也是为了防止走失等意外的发生。
而“阿尔兹海默症患者如何更好的养老？”也成为养老领域的重点话题之一。
荷兰一家养老机构，在这一问题上，给出了实验性的方案。这家机构专门为阿尔兹海默症患者们，打造了一座集体生活的小镇，其中包括住宅、商业、公共设施等区块，就像是一座真正的、配套完整的社区，所以被称为“Dementia village”（痴呆症小镇）。
Dementia village官网
第一家痴呆症小镇在荷兰叫做Hogeweyk，一共有 27 栋房屋，每栋房屋可容纳7名居民。小镇按照现实生活中的社区模拟建造，并采取“模拟经营化”的运营方式，里面有餐厅、广场、理发店、杂货铺甚至是剧院等等。而这些设施内的工作人员，不论是收银员，还是理发师，都是受过专业“痴呆症护理”培训的专业人员。
在“全方位照顾”的社区氛围下，入住居民可以感受正常且自如的生活方式——就像没有患病时那样。这种环境熟悉感，缩短了初始搬至新环境的适应时长，不仅减少了患者的焦虑感，并且能让家人更放心。此外，该社区的病情友好，还体现在小镇内的硬件功能设计与装修上。
荷兰“痴呆症小镇”的平面图与模型，共分为7个街区
图：Dementia village
入住居民的生活方式和自己之前生活的普通社区一样，同时增加了专业医护团队
图：Dementia village
在墙角增加回忆橱窗(Memory boxes)，有助于协助患者回忆起过去的生活片段，或者家人的名字
图：gilmoreid.com
通过明亮的颜色对比，突出房间内物品的功能以及分区，相关设施也会有使用方式的标注
图：Agincare
所使用的餐具也多采用明亮配色，有助于增加患者食欲。据统计，当白色餐具换为蓝色或黄色餐具时，患者盘中剩余的食物减少了25%
图：hcsuk.co.uk
由于荷兰这所小镇的房间数量有限，只有中后期阿尔茨海默症的患者才能申请入住，但是申请人仍是络绎不绝，可谓是“一房难求”。
不过，如此理想化的养老社区自然要价不菲，护理费用高达8000美元/月，虽然荷兰政府会给予一定程度的补贴，但是平均每个家庭每个月仍要为此支付3000美元左右。
作为一种目前较为完善的养老模式，其高昂的成本并不是每个患者家庭都能承受的，更多人仍需要家庭式养老，或者入住普通养老院。
阿尔兹海默症专家、纽约大学精神病学教授Barry Reisberg将阿尔兹海默症的病程发展划分为7个阶段
高收入国家痴呆症患者年均花费是中低收入国家的三倍以上
图：ADI
作为一种可盈利的商业模式，Hogeweyk的运营模式已经开始向世界范围扩张，服务对象主要也是有付款能力的客户。今年年初，苏格兰边境委员会决定引入荷兰模式的“痴呆症小镇”，选址位于苏格兰边境的霍伊克镇，共耗资1120万英镑，约八千多万人民币，不过只有60个床位。
未来，面对越来越多的阿尔兹海默症群体，像荷兰这种针对该病症的养老小镇，是否能“经济适用化”？是我们所期待的。
苏格兰霍伊克镇也将引入荷兰模式的“痴呆症小镇”
图：hogeweyk
国内阿尔兹海默症专家、宣武医院神经内科主任贾建平，他的研究团队所提倡的应对这一疾病的方案是“尽早确诊，延长病程”。这就意味着阿尔兹海默症的养老方式，增加了“预防与包容”的需求，但目前，大多数养老机构提供的支持与服务主要以“关怀照顾”为主，具有“一刀切”的特点，甚至还有一些处于阿尔兹海默症后期患者被养老院拒收的案例。
对于独生子女一代，父母与子女之间的“赡养关系”非常直接，且有一对一的属性，而已婚的双独家庭，则会面临双方父母养老的问题。责任重大，压力也不言而喻。
不过随着老年人对养老院养老的态度越来越开放，普及社区养老、提升养老院生活质量，已经成为人们短期内希望实现的目标。但这些目标的达成，是社会、家庭、个人三方面合作促成的，缺一不可。
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