注意！上海这项参保缴费工作9月1日启动！

各位家长注意了！

2022学年上海市

中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金

集中参保缴费工作将于9月1日启动

一起来看详情

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2022学年少儿住院互助基金集中参保缴费工作

集中参保缴费时间

2022年9月1日-30日

收费标准

2022学年收费标准保持不变，仍分两个年龄段收取，具体标准为：

0-5周岁儿童（指2016年8月31日以后出生）每人150元

6周岁及以上儿童（指2016年8月31日及以前出生）每人130元

缴费方式

本市各中小学校和中职校在籍在册学生、幼托机构儿童，可向所在学校、幼儿园专门设立的互助基金缴费窗口直接缴纳参保费；

散居儿童，需家长自行到户籍所在地或《上海市居住证》居住地的社区卫生服务中心缴费参保。

推荐服务：点击下方名片，关注上海本地宝，后台聊天对话框回复【少儿住院】，即可获取2022少儿住院互助基金参保安排详情。

参保范围与条件

1、本市范围内依法设立的托儿所、幼儿园、中小学校（含中专、技校、职校、特殊学校）的在籍在册学生（儿童）。

2、本市户籍的学龄前未入托入园儿童（包括《上海市居住证》达标准积分人员的同住子女，下称“积分达标人员子女”）。

3、本市户籍的18周岁以下（指2004年9月1日及以后出生，下同）未入学残障少儿与辍学学生（包括积分达标人员子女）。

4、本市户籍的20周岁以下（指2002年9月1日及以后出生），且第1年复读的高中复读生（包括积分达标人员子女），并能提供就读学校出具的证明（须为全日制，且学时为1年）。

5、本市户籍的18周岁以下已参加2022年度上海市城乡居民基本医疗保险（以下简称“居保”），在外省市（含港澳台地区）、国外就读的学生。

6、本市户籍人员的0-5周岁（指2016年9月1日及以后出生，下同）未入托入园、暂未报入本市户籍，且已参加2022年度居保的子女。

7、上海市农场管理局下属农场（白茅岭农场、军天湖农场、上海农场、川东农场、海丰农场、黄山茶林场），宝武集团上海梅山钢铁股份有限公司职工子女中，具有上海户籍，在当地托幼机构和中小学校就读的在校学生（儿童），与长期在当地居住的18周岁以下散居少儿。

8、在沪外籍人员子女学校（国际学校）就读的学生。

9、以下人员不属于参保范围：

• 已参加“上海市职工基本医疗保险”（以下简称“职保”）的人员。

• 上文“参保范围”以外的其他人员。

医疗费用结算规定

1、互助基金划区定点医疗规定

散居少儿须在参加互助基金所在地，在校学生可在户籍所在地或入托、入园、入学所在地的互助基金定点医院住院治疗。急诊可在全市定点医院范围内就近住院。

患儿因伤、病需入专科病房住院，而所在区定点医院无该病种专科，可按逐级转诊原则，由所在区的区级及以上医院转诊至外区的市级医院住院（转出和转入医院均须为互助基金定点医院）。

2、互助基金支付范围

定点医院必须按市卫生健康委、市医保局和市互助基金管理办公室规定的诊疗项目、服务设施、用药范围和支付标准予以结算。

3、互助基金支付标准

符合上述规定的医疗费用，互助基金所设起付标准、支付金额计算方法、最高累计支付限额不变。

4、互助基金待遇享受时间

互助基金按学年度享受支付待遇，即当年9月1日至次年8月31日为一个学年度。

1）集中收费阶段（9月1—30日）符合参保条件的人员，缴费后自9月1日起享受当学年待遇。

2）新生儿在规定时间内参保的，自出生之日起享受待遇；学年中途户籍迁入本市的少儿或办妥《上海市居住证》积分通知书人员的同住子女，在规定时间内参保的，自参保缴费之日起享受待遇。

3）集中参保收费结束后，申请补缴互助基金的续保人员，设置3个月等待期，等待期满后方可享受互助基金待遇，之前已发生的医疗费用，互助基金均不予支付。

4）学年中途转学至外省市就读的学生，自办妥转学手续之日起中止待遇；学年中途加入职保的人员，自职保生效之日起中止待遇；其他参保人员，待遇均享受至当学年结束。

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5、不属于支付范围的费用

1）陪客、观察室（包括门急诊设置的病房）、日间病房（经批准纳入互助基金支付范围的日间手术病房和日间放化疗病房除外）、家庭病床、联合病房、特需病房、康复病房发生的费用，不属于互助基金支付范围。各定点医院在收治、转院过程中发生上述情况的，互助基金均不予支付。

2）不符合划区定点规定住院、在本市非互助基金定点医院（包括院区）住院，及在外省市医院（“飞地”参保的少儿除外）住院治疗的费用，互助基金均不予支付。

有需要给自家孩子参保的家长

注意别错过时间哦

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