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1888年，瑞士精神病学家Burkhardt进行了世界上第一例精神外科手术——双侧额叶切开术。此后，精神外科手术一度被认为是控制精神疾病的最佳方法。随着各种精神科药物的相继问世，外科手术的高风险和疗效不尽如人意的缺点逐渐被放大，精神外科学一度前途暗淡。但随着一些新技术的的发展和应用，精神外科重燃星星之火。

脑立体定向技术是一种定位精准，损伤范围小，操作简单，易被患者接受的神经外科疗法。目前脑立体定向技术已经进入了无框架时代，即通过计算机技术将红外线或电磁数字化，实现立体定向，用镜像代替目测，用机械代替手指，在最小切口、最少损伤、最低刺激下实现“精确打击”。

扣带回是边缘系统的重要组成部分，是掌控情感和精神活动的重要神经中枢，常被作为手术靶点。一些实验结果显示扣带束及内囊前肢的双边联合切开可以减轻难治性精神分裂症患者的攻击行为；单侧前包膜囊切开术则对强迫症和抑郁症有较好的疗效。立体定向选择性多靶点联合毁损术微创、定位准确，对难治性精神病有确定的疗效。但也有人认为多靶点意味着更多的损伤灶，对患者的恢复不利，应尽可能少的选取靶点。 

深部脑刺激技术（deep brain stimulation，DBS）技术被广泛应用于难治性运动障碍性疾病的治疗，并尝试用于精神疾病的治疗。

DBS的作用机制尚不明确，目前认为通过不同的刺激频率和刺激部位，DBS可以起到抑制作用、兴奋作用、复杂的重塑、代谢改变等，其中涉及的神经网络活动较为复杂。已有多项临床研究表明，DBS对难治性抑郁和难治性强迫有效。但也有研究显示，DBS可能导致中枢感染、皮下蜂窝炎、癫痫大发作、头痛等不良反应。

尽管DBS在临床观察中表现不错，但是目前DBS治疗精神疾病还处在探索阶段，只有小部分病人接受DBS治疗，能否被医患双方普遍接受，尚需时间考验。此外，目前还没有具有公信力的指南明确治疗靶点和参数调校。在药物治疗发展遇到瓶颈的今天，随着医学技术和计算机技术的进步，深部脑刺激术或成为攻克各种难治性精神障碍的新希望。

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