维生素D在精神疾病中的作用
维生素D是一类脂溶性固醇类衍生物，主要有维生素D2（麦角钙化醇）和维生素D3（胆钙化醇）两种，两者的结构相似、生理学功能也基本相同。
人体获得维生素D的途径有两种：第一种是从食物中摄取，其中动物性食物中主要含有维生素D3、植物性食物中主要含有维生素D2；第二种是由皮肤组织内的7-脱氢胆固醇经日光中的紫外线照射后发生光化学反应转化生成的维生素D3。来源于食物和皮肤组织的维生素D本身并不具有生物活性，必须经过两次连续的羟化过程才能转化成具有生物活性的维生素D类物质。维生素D含量高的食物包括鱼和鸡蛋，但大多数人获取维生素D是通过阳光对皮肤的作用。这就是为什么北部地区冬季人们体内的维生素D含量更低。
如今常规体检中常检测维生素D水平，其已被公认为众多疾病的危险因子，这些疾病包括：自身免疫性疾病、心血管疾病、感染性疾病、骨质疏松症、肥胖症、糖尿病、某些肿瘤、神经系统障碍（如阿尔茨海默病与帕金森病）、多发性硬化及认知功能减退。
低维生素D水平与一系列健康问题（从心血管疾病到神经学疾病）相关，《梅奥诊所学报》曾发表过相关文章。最近Nerhus等人的新研究也发现，维生素D缺乏与抑郁症和更多的消极想法有关，还可能引起年轻人的认知障碍。
维生素D参与大脑血清素和多巴胺的合成，而这两种化学物质都与抑郁有关。昆士兰癌症委员会癌症预防研究教授Kimlin说：“现有证据表明多巴胺和血清素水平低与抑郁有关，因此维生素D水平低与抑郁症有关也就完全合乎逻辑。而且，研究已发现，通常抑郁患者的维生素D水平都很低。”维生素D水平与肤色深浅还有关系，研究显示，皮肤颜色深的人维生素D水平相对较低。
维生素D受体及1α-羟化酶亦存在于大脑、特别是下丘脑和黑质多巴胺神经元中，故维生素D在神经递质的合成、炎症反应及钙平衡过程中均有重要作用。许多研究发现，维生素D对精神状态和认知功能有重要影响。
Nerhus等人的最新研究选取了225例精神疾病患者和159例健康对照者，结果发现，在精神疾病患者中，低水平的维生素D与较高的阴性症状(adjusted R2=0.113, F(6,357)=8.58, p<0.001)和抑郁水平(adjusted R2=0.045, F(4,357)=5.233, p<0.001)有关。在年轻人中，维生素D缺乏会引起问题处理速度和言语流畅性障碍。这一结果与之前研究一致，低水平的维生素D与抑郁症有关。
作者得出如下结论：该研究支持在临床中使用维生素D作为精神疾病共病抑郁的辅助治疗。低水平的维生素D与阴性症状和抑郁增加有关，并降低了处理速度和言语流畅性。在今年的国际早期精神病协会（IEPA）会议上，该研究进行了报告，并发表在《精神分裂症研究》杂志（Schizophrenia Research）上。
1. Hoang M T T, DeFina L F, Willis B L, et al. Association between low serum 25-hydroxyvitamin D and depression in a large sample of healthy adults: the Cooper Center longitudinal study[C]//Mayo Clinic Proceedings. Elsevier, 2011, 86(11): 1050-1055
2. Nerhus M, Berg A O, Kvitland L R, et al. Low vitamin D is associated with negative and depressive symptoms in psychotic disorders[J]. Schizophrenia Research, 2016.
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