二甲双胍辅助治疗精神分裂症

抗精神病治疗与体重增加和代谢综合征相关，而这又是动脉粥样硬化性心血管疾病的相关危险因子。精神分裂症患者中，心血管疾病是死亡的主要原因，代谢综合征在精神分裂症患者中很常见，在临床抗精神病干预试验中，患病率高达43%。

二甲双胍是一种增加胰岛素敏感性的降糖药，其能增强胰岛素在肝脏中的作用，减少肝脏葡萄糖的生成，并能抑制食欲。除了能用于2型糖尿病，二甲双胍还能通过降低胰岛素抵抗以及减少食欲，治疗非糖尿病人群的肥胖症。二甲双胍已经在几个随机对照试验中用于治疗抗精神病药诱导的体重增加。（相关阅读：赵靖平教授《分子精神病学》2016刊文：二甲双胍治疗抗精神病药诱发的血脂异常）。

斯里兰卡科伦坡大学（University of Colombo）的De Silva及其同事采用随机双盲安慰剂对照试验，以DSM-IV、DSM-V或ICD-10诊断为精神分裂症或分裂情感性障碍患者为研究对象，对二甲双胍辅助治疗的效果进行荟萃分析。其中包括单独使用二甲双胍或二甲双胍与生活方式干预的实验。主要结果为平均体重的变化，次要结果是BMI、空腹血糖和胰岛素抵抗指数的变化。

研究人员从137项研究中筛选出12项研究，共包括743名患者，其中成人研究包括10项，儿童和青少年研究包括2项。多数研究中，二甲双胍每日剂量为1000mg。

研究人员发现，与安慰剂相比，二甲双胍在体重减轻（-3.3kg），体重减轻百分比（-5.0％）和BMI值减小(-1.1 kg/m²)等方面显著优于安慰剂组，但空腹血糖变化没有明显相关性，而辅助二甲双胍治疗的患者胰岛素抵抗指数显著降低（约1.5）。二甲双胍和安慰剂组的停药反应和不良反应的发生率都很低。

亚组分析的结果显示，二甲双胍在体重减轻方面，对首发精神病患者（-5.9 kg）明显优于慢性病患者（-2.1 kg）。

因此，二甲双胍辅助抗精神病治疗精神分裂症或分裂情感性障碍患者期间，对患者体重、BMI和代谢参数等方面都有显著优势，且二甲双胍对首发患者的效果更好。

参考文献

de Silva, et.al., Metforminin prevention and treatment of antipsychotic induced weight gain: a systematicreview and meta-analysis. BMC Psychiatry. 2016, 16(1):341

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小编：小鱼

责编：李红玲

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