抑郁症鉴别诊断的6个步骤
临时诊断意味着医生不能100%确定您的诊断,因为他需要更多的信息。他仅仅根据掌握的信息,来推断你最可能的诊断。
根据DSM-5,临时诊断会在诊断名称后面添加“临时”括号来说明。例如,它可以说像是309.81创伤后应激障碍(临时),当收集到更多信息并作出最终诊断时,此说明符可以去除。
鉴别诊断意味着你的诊断有多种可能,医生必须区分这些,以确定您的实际诊断。确定正确的诊断是重要的,它可以依此选择最好的治疗方法。
不幸的是,目前没有任何实验室测试可用于识别抑郁症。这种疾病的诊断是基于某个人的病史以及他的症状。此外,还要排除其他潜在的因素。
抑郁症的鉴别诊断包括以下六个步骤:
步骤1:排除诈病和人为因素
医生首先应该确定病人是否伪造了症状,或是因为有其他获益,比如想逃避责任(伪装)或从病人角色得到心理效益(人为障碍)。
步骤2:排除药物相关的因素
某些药物,无论是合法的还是非法的,都可能导致抑郁症状。虽然很容易知道某人使用了什么处方药,但是当涉及到滥用药物时,医生可能需要做一些调查。可以基于患者和/或其家人的交谈,寻找中毒症状;还可以进行实验室测试以筛查血液或尿液中是否存在药物。
步骤3:排除任何其他医疗疾病
存在着许多具有抑郁症状的其他病症,排除它们非常重要,因为这些患者可能需要超出心理治疗或抗抑郁药的其他治疗,以便消除或减轻抑郁症状的潜在原因。为了更多的了解这些医疗状况是否导致了患者的抑郁症,临床医生将问询患者先前诊断的所有情况。此外,医生可能会强制进行实验室测试,以筛选与抑郁症相关的症状。
步骤4:确定特定原发性疾病
一旦排除了其他原因,临床医生就需要区分患者具有哪种特定的精神障碍,从而将重性抑郁症与相关情绪障碍和其他共存的障碍区分开来。这主要根据DSM-5的标准来完成。
步骤5:区分其他适应障碍或未分类障碍
首先,如果患者的症状明显,但未达到某一诊断的标准,临床医生应考虑诊断为适应障碍,在这种情况下,患者的症状可能是由于心理压力导致的适应不良。如果这个类别不合适,临床医生可以考虑将患者的诊断归为“其他”或“未指定”。
步骤6:确认精神障碍的界限
最后,临床医生需要作出判断,患者是否在其日常生活中经历显著的损伤或痛苦,因为这可能导致精神障碍。必须将重性抑郁症与悲伤、抑郁情绪区分开来,虽然后者可能导致损伤和痛苦,但不一定会成为精神障碍。
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北京大学第六医院陆林教授课题组在《JAMA Psychiatry》 杂志报告消除烟瘾的新方法
小编/责编:李红玲
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