锂中毒——类型、原因及治疗

锂中毒是由于摄入太多的锂而造成的一种潜在的严重情况，因为锂的主要医疗用途是作为心境稳定剂，所以锂中毒大多数发生在双相情感障碍患者中。对于服用这种药物及患者家属来说，了解锂盐中毒的症状是非常重要的。

 检测

因为锂盐的有效治疗剂量和中毒剂量非常接近，有时候一个人的安全有效剂量对另一个人来说可能是有毒的，所以医生会对服用锂盐的人进行定期血液检测。FDA建议，一般来说，锂盐的理想水平为0.6-1.2mEq/L；但是对锂盐异常敏感的患者在血清水平低于1mEq/L时可能显示中毒迹象。

锂中毒一般分为三种类型：急性、慢性和急慢性。

 急性锂中毒

这常发生在误服锂盐的人中，比如某个家庭成员服药时拿错了药瓶，孩子服用了父母的药物，或者企图自杀的人。急性中毒比其他类型的医疗风险和严重症状相对较少，因为锂盐会在这些人群中快速的清除。

可能的轻微症状包括腹泻、头晕、恶心、胃痛、呕吐和虚弱无力。严重症状包括手震颤、共济失调、肌肉抽搐、言语不清、眼球震颤、惊厥、昏迷，罕见情况下会出现心脏问题。

根据摄入的锂盐的量和体内消除速度，相应治疗包括洗胃、静脉输液和肾透析等。一般来说，除非出现神经系统症状（这种情况可能存在长期问题），急性锂中毒的预后都是良好的。

 慢性锂中毒

慢性锂中毒发生在每天服用锂盐的人中，其药物血清水平已经达到毒性范围。可能原因包括剂量增加、脱水、与其他药物的相互作用，以及肾功能问题等。与急性锂中毒不同，慢性锂中毒一般没有胃肠道问题。

常见症状包括言语不清、震颤、反射增加。然而，慢性锂中毒不太容易被及时识别，在确定病症之前可能会出现更严重的症状，包括记忆问题和其他认知损伤、显著的运动问题、精神症状、肾功能衰竭、癫痫发作、昏迷甚至死亡。如果发生神经认知症状，即使在成功治疗后，它们仍可能长期存在。

慢性锂中毒的清除速度比急性中毒缓慢，如果发现，应该立即洗胃。如果早期检测到症状，应该减少锂盐剂量或完全停药，在适当的时候再恢复较低剂量。否则，可能需要一系列的透析治疗。

 急慢性锂中毒

这种情况一般发生在经常服用锂盐的患者意外或故意服用大剂量药物时，因为血液中锂盐的有效水平和毒性水平非常接近，所以稍稍加大剂量就容易引起急慢性中毒。

常见症状包括急性中毒的胃肠道症状和慢性中毒的严重症状。通常会进行静脉输液和透析，以及其他可能的治疗，包括用于缓解恶心或控制癫痫发作的治疗。急慢性锂中毒被认为是最严重的形式，它具有潜在的长期影响。

大多人都可以从锂中毒中恢复，约10%的严重中毒者可能有长期并发症，这最可能在急慢性锂中毒情况下发生。其中，最常见的问题是与神经系统相关，但也可能影响到甲状腺、肾脏、甲状旁腺和心脏系统等。

参考文献

1、Lithium Prescribing Information. Drugs.com. Apr 2007. 

2、MedlinePlus. Lithium Toxicity. National Institutes of Health. 21 Jan 2010.

3、Timmer,RT, and Sands, JM. Lithium Intoxication. Journal of the American Society of Nephrology. 10.3 (1999): 666-674. 

4、Lee,DC, et al. Lithium Toxicity. Medscape Reference. 18 Nov 2010.

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