【2017年防治碘缺乏病日】精神疾病，也需考虑甲状腺功能
2017年5月15日是我国第24个“防治碘缺乏病日”，今年的主题是“每天一点碘，健康多一点”。旨在通过普及碘缺乏病防治知识，引导和带动全社会对“食盐加碘防治碘缺乏病”工作的认同和支持。
碘是人体必需的微量元素之一，是人体内合成甲状腺激素的重要原料，对维持正常生长发育起着重要作用。而甲状腺激素对成人大脑机能起着至关重要的作用，甲状腺疾病会损害情绪和认知功能。甲状腺激素具有情绪调节作用，主要通过影响中枢5-HT及去甲肾上腺素的传递来实现，增加甲状腺激素的利用率具有治疗心境障碍的作用。甲状腺素作为一种辅助治疗对难治性抑郁症，快速循环型、单相抑郁症有明显的疗效。
甲状腺代谢紊乱会改变成人的心智功能，甲亢和甲减会改变人的情绪和认知功能。甲减导致的精神症状有：精神运动性迟滞、食欲下降、疲劳、嗜睡、伪痴呆、记忆缺失、认知功能障碍（老年人更常见）。甲亢导致的精神症状有：烦躁、焦虑、坐立不安、情绪不稳、注意力受损、漠不关心、昏睡、伪痴呆。甲状腺激素单一疗法不足以治疗情绪障碍，很多参考资料和治疗指南建议使用甲状腺激素辅助治疗。早在20世纪70年代，抗抑郁药和甲状腺激素就联合使用以加速抗抑郁药的响应，血清三碘甲状腺原氨酸（T3）被用作加速剂，因为L-T4的半衰期长达5-7天。
研究人员一直在研究甲状腺功能与精神症状之间的关系，多数研究报道抑郁症患者存在甲状腺激素水平降低，提示抑郁症与甲状腺激素水平降低有关。有证据证实，抗精神病药可以导致精神分裂症患者血脂和甲状腺激素水平的异常，甲状腺功能减退四年累积风险从高到低依次是：锂盐8.78%，喹硫平8.26%，拉莫三嗪7.06%，丙戊酸钠7.02%，阿立哌唑6.99%，卡马西平6.73%，利培酮6.46%，奥氮平6.43%，奥卡西平6.32%（Bipolar disorders, 2016,18(3): 247-260）。
目前FDA的用药指南中，对于锂盐和喹硫平治疗双相障碍，要求必须进行甲状腺功能的检测。鉴于甲状腺功能对心境障碍患者的重要作用，我们在临床用药中都应该进行甲状腺功能的筛查，排除心境障碍患者的甲状腺疾患应该成为首要任务。
附：国家卫生计生委关于2017年防治碘缺乏病日宣传核心信息
一、碘是人体新陈代谢和生长发育必不可少的微量营养素
1.碘是新陈代谢和生长发育必需的微量营养素，是人体合成甲状腺激素的主要原料。
2.甲状腺激素参与身体新陈代谢，维持所有器官的正常功能，促进人体，尤其是大脑的生长发育。
3.孩子大脑发育从母亲怀孕就开始了。胎儿期和婴幼儿期（1-3岁）是孩子大脑发育的关键时期。如果孩子在胎儿期和婴幼儿期缺碘，会影响大脑正常发育，严重的造成克汀病、聋哑、智力损伤等。
4.胎儿所需要的碘全部来自母亲，因此，孕妇碘营养不足会造成胎儿缺碘。如果孕期严重缺碘会出现流产、早产、死产和先天畸形。
5.妊娠期和哺乳期妇女对碘的需要量明显多于普通人群，需要及时补充适量的碘。
6.成年人缺碘可能会导致甲状腺功能低下，容易疲劳、精神不集中、工作效率下降。
二、食用碘盐是预防碘缺乏病最简便、安全、有效的方式
7.碘缺乏病是由于外环境缺碘，造成人体碘摄入不足而发生的一系列疾病的总称。我国2000年消除碘缺乏病以前，碘缺乏病区的儿童中5-15％有轻度智力障碍（智商50-69个点），6.6‰的人患地方性克汀病（呆傻症），严重影响当地人口素质。
8.碘缺乏病是可以预防的，最简便、安全、有效的预防方式是食用碘盐。
9.我国大部分地区外环境（水、土壤等）几乎都缺碘，尤其山区、丘陵、河谷地带、荒漠化地区和河流冲刷地区缺碘较为严重。外环境缺碘的现状很难改变，如果停止补碘，人体内储存的碘最多能维持3个月，因此要长期坚持食用碘盐。
10.自2000年以来，我国完成的各类监测或调查（碘缺乏病监测、碘盐监测、高水碘地区调查和高危地区调查）结果显示，人群碘营养总体处于适宜范围。
三、目前没有直接证据表明食用碘盐或碘摄入量增加与甲状腺癌的发生相关
11.近年来，全球主要国家无论是否采取补碘措施，无论碘摄入量是增加、稳定或下降，甲状腺癌的发生率都增加，并且主要以直径小于1.0厘米的微小癌增加为主。
12.相当一部分甲状腺微小癌具有惰性进展特点，恶性度低，预后良好。患者要听从临床医生要求，进行正确治疗或跟踪观察。
13.甲状腺微小癌在人群中患病率较高，隐匿性大且不易被发现，可能陪伴终身。据很多发达国家的尸检报告，生前未被发现的甲状腺癌患病率高达5.6%～35.6%，其中微小癌占到67%。
14.有研究提示，当前甲状腺癌的“流行”部分归因于甲状腺筛查，并与高分辨率B超的广泛应用而产生的对隐匿癌或微小癌的过度诊断相关。
来源：CFDA
http://www.sda.gov.cn/WS01/CL1605/172280.html
小编：小鱼
大话精神编辑，转载请注明出处。
投稿请联系微信：dahuajingshen
或邮箱：dahuajingshen@126.com
长按二维码，关注大话精神