新理论：多动症是睡眠紊乱导致的？

大约75%的儿童和成人注意缺陷多动障碍（ADHD）患者有睡眠问题，一直以来，ADHD和睡眠被认为是独立的两个方面。最近在一项综合研究中，科学家提出了一种新理论，认为大部分多动症实际上可能与缺乏正常昼夜节律睡眠有关。

注意力缺陷多动障碍是一组具有神经生物学背景的行为症状，包括注意力不集中，多动，情绪波动和冲动。ADHD具有高度遗传性，与对照组相比，大脑体积和功能有一些差异。ADHD的症状往往在幼年时就会被注意到，当孩子的情况发生变化时，如开始上学时可能会变得更加明显。大多数病例在儿童6-12岁时被诊断，但ADHD在成人和老年人中也越来越多，因为ADHD可以在生命周期中持续存在。

ADHD患者常常会有其他问题，如睡眠，情绪化和焦虑。儿童、成年人和老年人ADHD的发病率约为2-5%。在2017年巴黎ECNP会议上，Sandra Kooij教授（阿姆斯特丹VU大学医学中心精神病学教授，欧洲成人ADHD创始人和主席）提出了一个新理论：“有广泛的证据表明，ADHD患者倾向于出现睡眠问题，综合现有证据，ADHD好像与昼夜节律问题交织在一起”。因为昼夜节律被打乱了，其他一些物理过程的时间也被打乱，除了睡眠，还有温度，运动模式，吃饭时间等等。如果仔细检查这些已有证据，我们发现ADHD和失眠似乎是具有相同的生理和心理机制的硬币的两面。

Kooij教授还阐述了两者之间的关联：

• 在75%的ADHD患者中，生理睡眠阶段——人们表现出与睡眠相关的生理标志，如睡眠激素褪黑素水平的变化以及睡眠相关时相的变化——延迟了1.5小时。

• 与睡眠相关的核心体温变化也具有延迟性（反映褪黑素变化）。

• 许多睡眠相关障碍与ADHD有关，包括不宁腿综合征，睡眠呼吸暂停和昼夜节律紊乱，睡眠期延迟综合征。

• 多动症患者通常在晚上表现出更大的警觉性，这与一般人群相反。

• 许多患者受益于晚上服用褪黑激素或早晨的强光疗法，这有助于恢复昼夜节律。

• 最近的研究表明，大约70%的成人ADHD患者眼睛对光具有超敏感性，导致许多人白天长时间戴墨镜，这可能会加剧与昼夜节律转变相关的问题。

• 长期晚睡会导致与肥胖、糖尿病、心血管疾病和癌症相关的疾病负担，这一系列负面的后果在一定程度上可以通过重置睡眠节律来预防。

研究者正在努力通过寻找生物标志物来确定这种身心关系，如维生素D水平，血糖，皮质醇水平，24小时血压，心率变异性等。

如果它们之间的关联得到证实，那么就会产生一个非常有趣的问题：ADHD是否会导致失眠？或是失眠引起了ADHD？如果是后者，我们可以通过非药理学方法治疗某些ADHD，如改变光线或睡眠模式，并防止慢性睡眠障碍的负面影响。

参考文献

European College of Neuropsychopharmacology. "Is ADHD really a sleep problem?." ScienceDaily. ScienceDaily, 4 September2017. 

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