《柳叶刀》子刊：别总盯着母亲，父亲的抑郁症就能小觑了吗？
之前研究表明，母亲的抑郁症会增加孩子心理健康的风险，那父亲的抑郁症是否也会对子代有影响呢？最近，《柳叶刀精神病学》的一项研究表明，父亲的抑郁对孩子心理健康的影响同样不容小觑。
由英国伦敦大学学院（University College London）精神病流行病学专家Gemma Lewi领导的研究团队使用两项前瞻性队列研究数据，调查父亲患有抑郁症的青少年的抑郁症状。这两项队列研究分别为爱尔兰青少年研究（Adolescents in the Growing Up in Ireland，GUI），共涉及6070个家庭，以及英国千禧年队列研究（Millennium Cohort Study，MCS），共涉及7768个家庭。
结果发现，父亲的抑郁症与青少年抑郁症状有显著关联。这种关系类似于母亲抑郁症对青少年抑郁症的影响。Lewis博士说，“我们希望这项研究结果能够让更多的人了解，并鼓励那些认为自己正在经历抑郁的父亲主动寻求帮助。”她认为，“相比于女性，男性不太可能去寻求治疗，但抑郁症的治疗对父母双方都很重要，父亲也应该介入家庭干预，以预防青少年抑郁症。”
这项研究11月15日发表在《柳叶刀精神病学》（Lancet Psychiatry）上。
青少年抑郁症是“预防成人抑郁症的重要时期”。
尽管母亲的抑郁症被认为是青少年抑郁症最重要的风险因素之一，但关于父亲抑郁症的潜在影响的研究很少。这是迄今为止研究父亲和青少年抑郁症最大也是最具方法性的研究。
为了收集实质性和代表性的样本，研究人员借鉴了两项正在进行的研究数据：GUI和MCS。在GUI研究中，包括对儿童的二次分析（n=8568），第一次，儿童的平均年龄为9岁，第二次，平均年龄为13岁（n=7525）。MCS是一项正在进行的代表性研究，涉及18552个家庭和18818个孩子。这项研究包括包括6次数据采集，参与者7岁（MCS4）和14岁（MCS6）时收集的数据用于当前研究，以复制GUI队列研究中使用的时间点。
在随访终点，青少年完成13项简要情绪和情感问卷（SMFQ），这是对过去两周抑郁症状严重程度进行自我评估的问卷。在GUI中，采用流调用抑郁自评量表（Center for Epidemiological Studies Depression Scale，CES-D）评估父母的抑郁状态，在MCS中，采用凯斯勒6压力量表（Kessler 6-item distress scale，K6）评估。
研究人员调整了家庭收入、父母受教育程度、年龄、种族、药物滥用史、儿童情绪症状以及父母间的冲突等因素（这可能是导致儿童抑郁的常见原因），在多重估算和完整病例样本中分别使用线性回归模型分析数据。
在GUI队列研究中，父亲的CES-D平均得分为1.4（SD，3.1），母亲的分数为1.9（SD，4.4）。父母亲双方的CES-D得分具有相关性（r = 0.15, 95% CI, 0.11 - 0.19）。青少年平均SMFQ分数为3.7（SD，5.3）。
在MCS队列研究中，父亲的平均K6分数（n = 8169）是2.9（SD, 3.8），母亲（n = 12270）为2.6（SD, 4.3）。在这项研究中，父亲和母亲K6得分具有相关性（r = 0.18; 95% CI, 0.15 - 0.21）。青少年的平均SMFQ评分为5.4（SD，8.3）。
在GUI队列中，母亲和父亲的平均差异分别为0.71（95% CI, 0.57 - 0.86；P < 0.0001）和0.12（95% CI，0.00-0.24；P = 0.049）。在MCS中，母亲和父亲的平均差异为1.10（95% CI, 0.97 - 1.24; P < 0.0001）和0.34（95% CI, 0.19 - 0.49; P <0.0001）。
经过所有的调整后，在GUI队列研究中，父亲抑郁症状增加1 SD（三分），青少年SMFQ分数增加0.24（95％CI 0.03-0.45; P = 0.023），而在MCS队列研究中，每增加1SD，SMFQ增加0.18（0.01-0.36; P = 0.041）。这种关联独立于母亲和青少年抑郁症状之间的关联，而且在幅度上没有差异。
Lewis博士说:“我认为许多人会对我们的发现感到惊讶，因为父亲的抑郁对孩子患抑郁症的风险和母亲抑郁一样重要。”
抑郁症涉及家庭的每位成员。
新西兰奥克兰大学(University of Auckland)人口健康研究研究员Lisa Underwood称，GUI和MCS是“真正高质量的研究，其参与者会随着时间继续参与这项研究。”目前的研究涉及两组人，可以“让我们深入了解大量的父亲和孩子之间的关联。”Underwood博士并没有参与这项研究。
这包含一个关键信息，即在家庭中，没有哪个个体单独在发挥作用。所有孩子都是在整个家庭氛围中成长起来的，如果父母其中一方有心理健康问题，都会对孩子产生影响，特别是对青春期的孩子而言，“这是心理健康发育过程中的关键时期。”
她认为临床医生在遇到“正经历心理健康问题的青少年时，应利用这个机会了解他的父母，并让整个家庭参与到干预中。”
Lewis博士指出，目前母亲的抑郁症更容易引起临床医生的注意，这是因为往往是母亲陪同孩子前往治疗。当下的问题是如何让父亲得到更多的帮助。她建议临床医生“在于母亲和孩子谈论时，能更多地讲述家庭环境，因为如果一位母亲正处于抑郁状态，孩子的父亲也处于抑郁的风险之中。”
图片来源：网络
Gemma Lewis etal. The association between paternal and adolescent depressive symptoms: evidence from two population-based cohorts. The Lancet Psychiatry, 2017; DOI: 10.1016/S2215-0366(17)30408-X
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