双相情感障碍的维持治疗「临床必备 」

在双相情感障碍中，从躁狂或抑郁的急性发作中缓解后，患者在6个月内复发的风险特别高。因此，在急性期后通常建议要继续和维持（持续）治疗。

任何经历过两次或两次以上双相情感障碍发作的人通常被认为患有终身双相情感障碍，其目标不仅集中在治疗当前症状而且还要预防未来发作。患者应该接受维持治疗。一旦医生帮助稳定了疾病急性期（躁狂或抑郁发作）的情绪，药物治疗将无限期地持续下去——有时以较低的剂量进行。

重要的是要记住这一点：即使你几个月没有出现双相情感症状，也不要停药。医生可能会降低药物剂量，但停药物会使你处于复发的风险中。

阿立哌唑、拉莫三嗪、锂、奥氮平、利培酮、喹硫平和齐拉西酮，以及与锂或丙戊酸盐组合治疗，是FDA批准用于双相情感障碍维持治疗的药物。这些药物在预防躁狂发作和抑郁发作以及副作用方面各不相同。然而，许多其他用于治疗躁狂发作的药物也用于维持治疗。这些药物包括：抗精神病药物、抗抑郁药、卡马西平、丙戊酸钠，也可以使用这些药物的组合。

拉莫三嗪治疗双相情感障碍

拉莫三嗪已获FDA批准用于成人双相情感障碍的维持治疗。研究发现，它有助于延缓抑郁症、躁狂症、轻度躁狂发作，以及那些接受标准治疗的患者的混合发作。它在预防双相抑郁方面特别有效。这是继锂盐用于双相情感障碍的维持治疗之后，FDA批准的第一个治疗方法。

拉莫三嗪被认为是一种稳定情绪的抗癫痫药，在癫痫治疗中最常用来预防或控制癫痫发作。最近的研究表明，它可能在双相情感障碍中具有抗抑郁作用。

拉莫三嗪的副作用

拉莫三嗪有几种类型的片剂，如咀嚼片或口腔崩解片。它增加了其他中枢神经系统抑制剂的作用，如酒精——以及在许多抗组胺药物、感冒药、止痛药和肌肉松弛剂中发现的效果。在服用这些药物之前，务必咨询医生。

每1000名服用拉莫三嗪的人中就有3人会出现皮疹。有时皮疹会很严重甚至致命。如果出现皮疹，应立即咨询医生，并可能需要立即停药。拉莫三嗪的常见副作用包括：头痛、头晕、腹泻、梦异常、瘙痒、视物模糊。

锂治疗双相情感障碍

锂是治疗双相情感障碍最广泛使用和研究的药物。它已经使用了50多年，有助于降低躁狂状态的严重程度和频率，它也可能有助于缓解双相抑郁症。

双相情感障碍患者可以终生服用锂盐作为维持治疗，以防止复发。当锂盐治疗停止时，90%的患者会在6个月内复发。此外，后续的锂治疗有时可能效果较差，特别是如果锂突然停药而不是逐渐停药 (意味着超过2周或更长时间) 时。

研究表明，锂能显著降低双相情感障碍患者的自杀风险。它还有助于预防未来的躁狂发作。锂是一种简单的盐，作用于人的中枢神经系统。目前锂元素是如何稳定情绪的我们尚不清楚。然而，它确实能帮助双相情感障碍患者更好地控制自己的情绪，更好地应对日常生活中的问题。

当锂被用作双相情感障碍维持治疗的一部分时，要在患者治疗期间定期进行血液检测，因为它会影响肾脏和甲状腺功能。血液测试也能帮助医生监测血液中的锂含量。也可以建议患者在治疗期间每天喝8-10杯水或液体，并在食物中使用正常数量的盐。盐和液体都会影响血液中锂的含量，所以每天的摄入量很重要。

锂的副作用

服用锂治疗双相情感障碍的人中约有75％有副作用，但这些不良事件大多是轻微的。有时，通过改变锂的剂量可以缓解副作用。切勿自行更改剂量或药物计划。如果有任何问题，一定要与医生讨论。

锂的常见副作用包括：体重增加、记忆受损、注意力不集中、混乱、思维迟钝、手震颤、镇静、嗜睡、协调受损、恶心、呕吐或腹泻、脱发、痤疮、口干、排尿过多、甲状腺功能下降(可以用甲状腺激素治疗)。特别令人烦恼的震颤可以用额外的药物治疗。有几个严重的风险需要考虑。锂可能会损害儿童的骨骼。该药物还与一种特殊的先天性心脏瓣膜形成缺陷有关，这种缺陷的发生率为1/2000-1/1000，孕妇应谨慎使用。此外，极少数人长期服用锂盐会影响肾功能。

  来源

https://www.webmd.com/bipolar-disorder/bipolar-disorder-maintenance-treatment#3

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