弗吉尼亚大学(University of Virginia)教授、临床心理学家Peter Tuerk及其在圣路易斯大学医学院(SaintLouis University School of Medicine)和国家PTSD研究中心(NationalCenter for PTSD)的同事进行了一项研究，结果让人感到惊讶。研究表明，那些改善创伤后应激障碍症状的人能将患2型糖尿病的风险降低49%。结果发表在JAMA psychiatry上。
创伤后应激障碍（PTSD）与2型糖尿病（T2D）风险增加有关。创伤后应激障碍的改善与自我报告的身体健康和高血压的改善有关; 然而，据我们所知，还没有关于创伤后应激障碍改善是否与T2D风险相关的文献。因此该研究的目的旨在探讨临床意义上的PTSD症状减轻（创伤后应激障碍检查表PCL评分降低≥20分）是否与T2D风险降低有关。在这项对1598名患者的医疗记录进行的队列研究中，与低于临床意义或无改善相比，有临床意义的创伤后应激障碍改善的患者，发生2型糖尿病的风险降低了49%。这意味着创伤后应激障碍症状的临床意义减少与较低的T2D风险相关。无论是通过治疗还是自发改善，PCL评分的降低可能有助于减轻创伤后应激障碍患者患T2D的风险。针对该研究的一些引人关注的问题，Peter Tuerk教授发表了自己的看法，也使得我们能更深入的了解这项研究。问：如何看待研究中关于PTSD改善与2型糖尿病之间的关系?简单地说，PTSD症状显著减轻的人随后患2型糖尿病的风险也降低了约50%。实际上，这是一个相当大的下降。这个效果几乎与我们看到的一些减肥手术或其他直接针对身体健康方面的积极干预措施相当。这篇论文的主要问题是，“PTSD症状的显著减少是否与未来身体健康问题风险的降低有关？”考虑到当人们接受PTSD的循证治疗时，他们的情绪和行为会发生很大程度的积极变化，所以我们对身体健康指标的改善并不感到吃惊，但却被这种关系程度感到惊讶。这类研究中最令人兴奋的一件事是，当我们应用循证疗法，特别是暴露疗法时，PTSD的变化是非常大的，可预测的，而且往往会改变我们的生活。因此，它提供了一个非常好的背景来调查与心理和身体健康相关的具体问题。长期暴露疗法是治疗PTSD的黄金标准。它基本上涉及到人们通常不愿提起的那些回忆，你做的要和你想的完全相反。其背后的理论是，这些记忆并没有被充分处理，而对这些与创伤相关的想法和感受的回避实际上阻止了它们被处理，这使得它们以侵入性思维和噩梦的形式存在于人们的生活中。对于创伤后应激障碍患者来说，对创伤事件的记忆会引发恐惧、愤怒、无助和内疚，并会增加他们的心率以及与这些感受和创伤事件相关的其他生理关联。我们回避这些记忆是有道理的。但问题是，有些人真的很擅长把自己的记忆推开或回避它们——所以这些记忆从来没有机会被处理和整合。并不是所有相关的信息都能传达到需要传达的地方，人们只能停留在他们在遭受创伤时的感受上。这种疗法的作用是帮助人们在一个安全的、支持性的环境中一次又一次地面对他们的记忆。我们发现，当人们开始面对记忆时，他们开始习惯，或变得不那么敏感。他们也开始看到并感受到一些他们以前不允许自己体验的事情。这些细节允许它们将内存重新整合，并以更有意义的方式集成信息。他们不再只是陷入噩梦或无助中。从某种意义上说，人们自身的心理健康和学习新事物的能力最终会帮助他们自愈。这种治疗只是教他们如何避免自己的记忆和压力诱导的情况。在科学领域，下一步肯定是复制。这是一项流行病学研究，它不是随机对照试验，所以我们不能说"A导致b "。我们首先测量了“A”，即PTSD问题的显著减少；然后我们看到B，长期降低患糖尿病的风险；但我们不确定原因。这其中也可能存在第三个变量。这项研究有很多专业的流行病学家和PTSD专家参与。我们都尽了最大的努力，试图用某种方式解释这些发现。如果我们或其他人不能复制这种效果，那么它就没有什么临床意义。所以我们想要复制这种效果。人们很兴奋。对于出现的这种结果，我们也很兴奋，但同时也持怀疑态度。我们希望从科学的角度保持怀疑，并继续调查这是否属实，如果是，原因是什么？PTSD症状改善和2型糖尿病风险降低之间的机制是什么？可能有很多不同的原因，但第一步是复制研究结果。绝对有趣。作为一名心理学家，当你进行循证治疗时，当你训练别人这样做时，你经常会看到人们戏剧性地改变了他们的生活，有时你会想，“现在对这个人来说一切都好起来了。他们的人际关系更好了，自我感觉更好了，身体机能更强了，多年来第一次睡得很好。”创伤后应激障碍确实涉及到一个人生活的很多方面，所以当它好转时，从不同的角度不同的学科去研究是一件很棒的事情。
例如，很明显，PTSD症状较轻的人抑郁程度较低，更活跃一些，这可能会产生积极的涟漪效应。此外，只要能够获得良好的睡眠，而不是一夜醒来四五次、做噩梦、检查门锁等等，就可能会对下游产生其他积极影响。在这篇论文中，我们还提出，与压力相关的某种激素的稳定，以及较少的系统性炎症，也可能在较低的PTSD和糖尿病风险之间的联系中发挥着不同的作用。身心联系太复杂，不能只从一个角度来看；合作有助于更好的科学发展，最终将创造更好的干预和服务。在这种情况下，作为团队的一员，你不仅要与其他专业人士合作，他们可以检查你的思考或挑战你的假设，而且还要与过去的专业人士合作，他们的科学是你正在建立的，未来的个人也会在你的工作基础上继续发展。这就是它的意义所在。科学证据基础是一块砖一块砖地垒起来的；我们的工作是打下一块足够坚固的砖，让未来的科学家可以在上面继续建造。当几个相关的学科一起工作时，这块砖就有更好的机会变得结实和可靠。
参考文献Scherrer J F, Salas J, Norman S B, et al.Association Between Clinically Meaningful Posttraumatic Stress Disorder Improvement and Risk of Type 2 Diabetes[J]. JAMA psychiatry, 2019.
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