Omega-3脂肪酸在抗COVID-19心理和生理恢复中的作用「研究速递 」
这是Omega-3和COVID-19的第一篇综述。
COVID-19期间情绪障碍增加。Omega-3可通过免疫调节改善COVID-19有关的情绪症状。
Omega-3多不饱和脂肪酸(n-3 PUFAs)，包括二十二碳六烯酸(DHA)和二十碳五烯酸(EPA)，是我们大脑和免疫系统所必需的脂肪酸，它们只能从饮食中获得。已有多项研究表明，n-3 PUFAs的缺乏与多种精神障碍有关，包括重度抑郁症(MDD)、围产期抑郁症、注意缺陷多动障碍(ADHD)和痴呆。
另一方面，补充n-3 PUFAs的干预研究显示，它可以改善MDD、围产期抑郁、ADHD、焦虑障碍和轻度认知障碍的临床疗效；甚至可以预防干扰素引起的抑郁。
此外，国际营养精神病学研究学会(ISNPR)最近也发布了一份关于n-3 PUFAs治疗MDD的临床指南。指南建议，在处方n-3 PUFAs之前，建议进行临床访谈以验证临床诊断，配方中EPA/DHA的比例应大于2，净EPA的剂量应为1-2g。该指南进一步强调，补充剂的质量将影响治疗活性，应密切监测潜在的不良反应，如胃肠道和皮肤疾病以及代谢情况。
因此，在当前的COVID-19大流行中，n-3 PUFAs可能作为一种潜在的营养药物，用于预防COVID-19相关的神经精神后遗症，如抑郁和焦虑或MDE的复发。
COVID-19和精神疾病
到目前为止，COVID-19已经感染了2000多万人，在全球夺走了778,219人的生命(2020年8月18日) (https://www.worldometers.info/coronavirus/)。
年龄较大、有吸烟习惯、慢性病和免疫功能低下的人更容易感染COVID-19，并导致致命并发症。此外，那些在大流行中幸存下来的人，无论是否感染COVID-19，都可能出现焦虑和情绪障碍的增加。
本综述旨在讨论n-3 PUFAs通过免疫调节，在精神和身体上对抗COVID-19的潜在作用和应用。
COVID-19，免疫反应，情绪障碍
感染严重急性呼吸综合征2型冠状病毒(SARS-CoV2，导致COVID-19的病毒)后的前两周至关重要。患者是否会出现严重的并发症，如急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或其他器官衰竭，取决于患者的先天免疫能力和病毒的暴露量。
如果病毒在上呼吸道被成功阻断，并且没有到达肺部，那么感染轻度COVID-19的几率就会更大。但是，如果SARS-Cov-2确实到达肺泡，它将有更多的复制，从而激活特异性适应性免疫反应。这可能导致白介素(IL)-6细胞因子风暴和弥散性血管内凝血(DIC)，这两者都是COVID-19感染的常见死亡原因。
另一方面，IL-6与情绪障碍相关，并被研究作为情绪障碍的潜在治疗手段。先天免疫系统识别SARS‐CoV‐2感染过程中产生的病原体相关分子模式（PAMP），将激活信号传导和转录因子，包括核因子κB (NF-κB)，激活蛋白1，干扰素响应因子3 (IRF3)和IRF7。然后，NF-κB和AP-1将诱导促炎细胞因子的基因表达，包括肿瘤坏死因子(TNF)和IL-1，以及趋化因子包括CCL2和CXCL8。
然而，在SARS-Cov-2感染过程中似乎忽略了使用干扰素（IFN）-α和IFN-β抑制早期病毒复制的机制，这可能导致不可控的病毒复制。因此，增强先天免疫是阻止COVID-19进展的关键一步。
此外，促炎细胞因子会吸引巨噬细胞、中性粒细胞、自然杀伤（NK）细胞等其他天然免疫细胞，并激活适应性免疫，其中T helper (Th)1/Th17细胞可能引起免疫病理性肺损伤，从而导致肺炎；而B细胞可产生特异性抗体，帮助中和SARS-CoV-2。
此外，淋巴细胞功能受损可导致情绪障碍的发展，在大流行期间增加了全球发病率。
N-3 PUFAs，免疫反应，情绪障碍
N-3 PUFAs及其代谢物，促分解素介质(SPMs)，包括前列腺素、白三烯、血栓烷、马雷素、保护素和分解素(图1)，已被证明具有免疫调节功能。
N-3 PUFAs有助于调节包括巨噬细胞和中性粒细胞在内的天然免疫细胞的迁移，增加吞噬能力，降低细胞因子的产生和活性氧化物质(ROS)。n-3 PUFAs及其代谢物还可以通过改变抗原呈递细胞(APCs，如巨噬细胞或树突状细胞)的活化，促进NK细胞的活化，并调节T细胞的活化，阻止CD4+细胞向Th1细胞分化。
此外，n-3 PUFAs还通过增加APCs的数量增加B细胞、B1细胞和B细胞产生的免疫球蛋白(Ig)M，这可能会增强先天免疫力。n-3 PUFAs，特别是EPA，通过降低促炎细胞因子，改变下丘脑-垂体-肾上腺(HPA轴)，以及通过脂质筏调节神经传递，显示出治疗情绪障碍的效果。
N-3 PUFAs在COVID-19中的潜在作用
总之，通过增强基础免疫，可有助于防止COVID-19感染者的致命结果和精神后遗症，或防止大流行前精神疾病的复发。
因此，一个健康和平衡的饮食可能是我们提高免疫力所需要的，未来的研究需要测试n-3 PUFAs是否可能是潜在的营养物质，有助于在大流行期间维持我们的精神和身体健康。
Chang JP, Pariante CM, Su KP. Omega-3 fatty acids in the psychological and physiological resilience against COVID-19. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 2020 Sep 25;161:102177. doi: 10.1016/j.plefa.2020.102177. Epub ahead of print. PMID: 33031994; PMCID: PMC7516470.
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