严重精神疾病与24种慢性病的关联「研究速递」
众所周知，患有严重精神疾病的人，包括精神分裂症、双相情感障碍，以及其他非器质性精神疾病，会增加一系列慢性疾病的患病率。了解严重精神疾病诊断之前和诊断后经常出现哪些身体状况，还是很有必要的。这有助于提供预防或治疗干预措施的必要时间信息。
2019年《柳叶刀》精神病学委员会关于精神疾病患者身体健康的报告指出，需要“不仅关注‘延长寿命’，还要特别关注通过预防和减少慢性健康疾病的发病率和影响以‘延长寿命’”。《柳叶刀精神病学委员会：保护精神疾病患者身体健康的蓝图》对所有关于严重精神疾病和慢性身体健康状况之间联系的文献进行了Meta分析。
这项研究将2000年1月1日至2018年12月31日期间18-100岁被诊断为严重精神疾病的患者作为研究对象，目的旨在确定精神分裂症、双相情感障碍和其他精神疾病患者从诊断前5年到诊断后5年的24种慢性病的累计患病率。此外，还研究了与没有严重精神疾病的人相比，严重精神疾病患者每年诊断出新的身体疾病的几率。
24种慢性病包括：“哮喘”、“慢性阻塞性肺病”、“心律失常”、“充血性心力衰竭”、“心肌梗塞”、“脑血管疾病”、“神经系统疾病”（包括癫痫、多发性硬化症、帕金森病和癫痫发作，但不包括脑血管疾病和痴呆症）、“癌症”、“糖尿病”（1型或2型）、“甲状腺功能减退”、“肝病”、“肾病”、“消化性溃疡”、“风湿病和胶原蛋白疾病”、“瘫痪或麻痹”、“艾滋病”、“高血压”、“外周血管疾病”、“肺循环紊乱”、“瓣膜病”、“贫血”、“凝血功能障碍”、“体液或电解质紊乱”。
研究结果
研究人员在2000年1月1日至2018年12月31日期间发现了68 789名被诊断为严重精神疾病的患者，并将他们与274 827名未被诊断为严重精神疾病的患者进行了匹配。两组患者的中位年龄均为40.90岁，其中175 138人(50.97%)为男性，168 478人(49.03%)为女性。
严重精神疾病患者诊断时，最常见的疾病是哮喘（10 581例[15.38%]）、高血压（8696例[12.64%]）、糖尿病（4897例 [7.12 %])、神经系统疾病 (3484例 [5.06%]) 和甲状腺功能减退(2871例 [4.17%])。
在确诊后5年存活并可随访的38285名严重精神疾病患者中，这些患病率增加到哮喘6920例(18.07%)，高血压6891例(18.00%)，糖尿病5312例(13.87%)，神经系统疾病2738例(7.15%)，甲状腺功能减退2932例(7.66%)。
在确诊后5年内，患病率增加最多的是肾脏疾病(从2.97%增加到6.34%)、体液或电解质紊乱(从1.13%增加到2.31%)、糖尿病(从7.12%增加到13.87%)、甲状腺功能减退(从4.17%增加到7.66%)、慢性阻塞性肺疾病(从2.27%增加到3.89%)。
在确诊时，24种慢性病中，与对照组相比，精神分裂症患者有5种慢性病的患病几率增加，分别是神经系统疾病、糖尿病、肝病、慢性阻塞性肺疾病和肺循环障碍。9种慢性病的确诊率低于对照组，分别是心律失常、心肌梗塞、癌症、肾病、消化性溃疡、风湿疾病、高血压、外周血管疾病和瓣膜病。
双相情感障碍和其他非器质性精神疾病患者有15种慢性病的患病几率增加。发病率最高的是甲状腺功能减退、神经系统疾病、体液或电解质紊乱、糖尿病以及瘫痪或麻痹。
在诊断出严重精神疾病5年后，这些数字增加到精神分裂症13例，双相情感障碍19例，其他非器质性精神疾病16例。发生几率最高的疾病包括神经系统疾病、瘫痪或麻痹、体液和电解质紊乱、肝病和脑血管疾病。
慢性病是否是精神药物的不良反应
在诊断出严重精神疾病时，通常与长期风险因素累积相关的几种情况更为常见。
慢性阻塞性肺病与超过20年的吸烟史密切相关。
肝病发病率的增加，尤其是与代谢功能障碍相关的脂肪肝病，以前被归因于精神药物的不良反应，但在我们的研究中，在诊断出严重的精神疾病之前，肝病的相对几率升高。
这些发现表明，在诊断出严重的精神疾病之前很久就出现了一些身体健康问题，并且在当时不仅仅与精神药物有关。
其中一些情况与患严重精神疾病的风险增加有关；例如，有充分的证据表明神经系统疾病以及一些证据表明哮喘和甲状腺功能减退与后来的严重精神疾病有关。
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这项研究首次描述了确诊的精神分裂症、双相情感障碍和其他非器质性精神病在诊断前后5年与24种慢性健康状况之间的时间关系。
在严重精神疾病诊断时出现多种疾病的几率升高，这表明，早期干预身体健康参数对于降低发病率和过早死亡是必要的。与其他严重精神疾病亚型患者相比，精神分裂症患者的某些身体状况可能记录不足。
Naomi Launders, Leiah Kirsh, Prof David P J Osborn, Joseph F Hayes,et. al. The temporal relationship between severe mental illness diagnosis and chronic physical comorbidity: a UK primary care cohort study of disease burden over 10 years. The Lancet Psychiatry. VOLUME 9, ISSUE 9, P725-735, SEPTEMBER 01, 2022
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