指南建议，不要在怀孕期间进行抑郁症筛查「专家建议」

根据加拿大预防保健工作组的新指南，它不建议使用标准问卷对所有孕妇和产后妇女进行抑郁症的常规筛查。其建议的基础是，缺乏证据表明这种筛查“除了讨论整体健康、抑郁、焦虑和情绪之外还有其他价值。”

当然，我们不应该使用一刀切的方法。相反，工作组强调定期的临床护理是必要的，包括询问患者的健康状况和支持系统。工作组将该建议归类为有条件的建议，且证据质量非常低。该建议发表在CMAJ上。 

一项随机研究

加拿大预防保健工作组是一个由临床医生和科学家组成的独立小组，负责对初级保健中的初级和二级预防提出建议。该工作组的五名成员在加拿大公共卫生署工作人员的科学支持下制定了这项建议。
在其研究中，工作组发现只有一项研究表明，在这一人群中进行常规抑郁筛查有好处。这项研究是在香港进行的随机对照试验。研究人员评估了462名产后妇女，她们被随机分配接受爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)筛查或产后2个月未接受筛查。
研究者称:“在这项研究中，对于感兴趣的重要结果，筛查的效果非常不确定。这些因素包括亲子压力、婚姻压力和婴儿入院次数。筛查对所有这些结果的影响是非常不确定的。”
该工作组还评估了孕妇和产后妇女对接受筛查的感受。这些女性最想要的是与值得信任的医生建立良好的关系，后者会在充满关爱的氛围中开始讨论她们的心理健康问题。
尽管她们喜欢普遍筛查的想法，但她们向家庭医生承认，她们实际上更喜欢被问及她们的幸福，家里的情况如何，关于她们的心理健康和幸福的讨论，而不是一个正式的筛查过程。她们觉得在怀孕和产后与医生讨论抑郁症是至关重要的。
因此，工作组建议“反对使用带有分值的问卷，在怀孕期间和产后(分娩后1年以内)对所有个体进行‘筛查阳性’和‘筛查阴性’的抑郁筛查。”

筛查仍是普遍的

研究者说:“对所有孕妇和产后妇女进行筛查，以系统地确定她们是否可能患有抑郁症，这是否是个好主意，在科学界还存在很多不确定性。”工作组在2013年就建议不对围产期或产后妇女进行抑郁症筛查，但许多省份仍在进行筛查。
研究者强调，该建议不适用于常规护理，在常规护理中，医生询问和讨论患者的精神健康，并根据患者的临床判断进行治疗。它也不适用于临床医生怀疑患者可能患有抑郁症并进行相应测试的诊断途径。
建议中说的是，所有临床医生应该询问患者的健康状况、她们的情绪和焦虑，这些问题是孕妇和产后妇女临床评估的重要部分。但研究者也认为，通过问卷调查和使用问卷上的分界值来决定谁需要进一步评估或治疗的有效性，还没有得到研究的证实。
加拿大预防保健工作组的资金由加拿大公共卫生署提供。

精彩

推荐

大话精神专业分站《大话双相》、《大话抑郁》、《大话焦虑》上线了，欢迎关注！

●这些疾病容易与双相情感障碍共病● 关于抑郁症的7个事实●应对焦虑的几种方式

欢迎加入病友群

微信扫码或长按识别

响应病友多年呼吁，大话精神编辑部在半年前搭建了患者交流群，半年来，已经有数千病友入群，每个群每天多达数千条信息分享。

我们非常欣慰能为病友交流提供这样一个平台，同时也欢迎更多病友加入我们的大家庭。请长按二维码扫码入群。

推荐阅读

妈妈更容易把焦虑传给女儿？！爸爸的焦虑传给谁呢？「研究速递」——大话精神

这些疾病容易与双相情感障碍共病——大话双相应对焦虑的几种方式——大话焦虑关于抑郁症的7个事实——大话抑郁

参考文献

Eddy Lang,et al. Recommendation on instrument-based screening for depression during pregnancy and the postpartum period.CMAJ July 25, 2022 194 (28) E981-E989

大话精神编译，转载请联系编辑部。

投稿请联系微信：dahuajingshen

或邮箱：[e-mail]