开始服用抗抑郁药之前，你应该知道的7件事「临床必备」
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抗抑郁药是处方最广泛的药物之一，但人们通常对其作用机理知之甚少。 抗抑郁药需要一段时间才能生效，在症状缓解后也不应该立即停药。 研究表明，抗抑郁药与心理治疗相结合可以获得最好的治疗效果。
41岁的注册会计师米娅开始找医生寻求帮助，以缓解她的抑郁症状。她入职了一家新公司，工作的压力加上对母亲健康问题的担忧，导致了她20多岁时首次出现的抑郁症复发。
但这一次，抑郁症让她非常虚弱，以至于她开始错过重要的工作。考虑到她的整体功能受损，医生建议在治疗中加入抗抑郁药。然而，她也有顾虑：“药物以前没有让我受益，我担心这次也不会有太多帮助。”
根据美国卫生统计中心的一项调查，抗抑郁药是18-44岁人群最常用的药物，也是成年人最常使用的第三种药物。然而，患者经常不知道这些药物是如何起效的。
让患者了解详情，了解其中的知识，也是很重要的。如果你需要进行抗抑郁药治疗，以下七个要点是务必要知情的:
1、抗抑郁药起效需要时间。
虽然有些人确实在服药一两周内就开始出现改善，但精神科医生通常要等四到六周才看是否有积极的反应，最多要等12周才能完全缓解。
绝大多数抗抑郁药通过增加神经递质的释放、抑制神经递质的再摄取、减少神经递质的降解使突触间隙5-HT和（或）NE的浓度升高，都出现疗效作用延迟。从药理学机制来讲，存在“神经递质受体”假说，即抑郁状态时，由于突触间隙中相关的单胺神经递质浓度降低，突触后膜受体出现“升调作用”（受体超敏与密度增加），而使用抗抑郁药后，随着递质浓度的升高，此时突触后膜受体逐渐出现“降调作用”（受体脱敏与密度减少），这种“降调作用”需要一定的时间，所以，重要的是要知道这不是一个快速的解决方案，要留出足够的时间来让药物发挥作用。
2、会发生副作用。
根据药物的不同，10%至40%的患者会出现胃肠道不适、头痛和镇静等广泛的副作用，并且通常在开始用药的最初几周内发生。对许多人来说，副作用是轻微的，随着时间的推移会消失。
但对于另一部分人来说，他们可能会有明显且持续的副作用，这就可能需要相应的药物治疗副作用或换用另一种抗抑郁药。不同的药物可能会产生完全不同的副作用。
3、抗抑郁药并非万无一失。
所有抗抑郁药的典型有效率约为70%。这些药物对很大一部分人并没有完全有效，这也凸显了心理疗法在治疗抑郁症方面的作用。
4、可能需要尝试多种药物。
如果一种抗抑郁药没有导致情绪和功能的显著变化，医生可能会建议改用另一种抗抑郁药或添加另一种精神药理学药物。研究表明，大约30%的患者患有难治性抑郁症(定义为两次或两次以上抗抑郁药物治疗无效)。
5、服药时间至关重要。
人们通常在感觉好转后就想停止服用抗抑郁药物，一旦病情好转就停药似乎是一种直觉。但研究表明，如果没有持续的药物治疗，在未来一到两年内的复发率约为40%到50%。因此，精神科医生通常会在首次发作后6-12个月进行维持治疗。
两次抑郁症发作后，不服药的患者5年内复发率为75%。在三次或三次以上的抑郁症发作后，通常做法是持续长期服用药物作为维持治疗。
6、突然停药是个坏主意。
虽然停止服用抗抑郁药不会导致心理上的渴望，但在突然停药的人群中，可能会有高达40%的患者会产生戒断效应。这些症状包括大脑“电击”(大脑受到电击的感觉)、恶心、头晕和类似流感的症状。虽然不会危及生命，但会使人无法动弹。抗抑郁药一般应在医生监督下慢慢逐渐减量。
7、药物治疗+心理治疗很重要。
精神障碍的成因往往是比较复杂的，是生物，心理和社会多因素作用的结果，且这三者之间也会相互影响。研究表明，心理治疗与药物的联合似乎比单独使用任何一种更有效。
这可能是因为现在有两条互补的改进途径。例如，学到的心理治疗技巧和见解会持续存在，而药物的效果可能在停药后消失。同样，当抑郁症的影响非常严重，以至于很难进行心理治疗时，那么添加抗抑郁药可以带来病情的改善，也能让患者充分利用心理治疗。
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4.《精神药理学精要》Stephenm主编
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