精神分裂症的早期干预：出现这些症状需要医院就诊！

精神分裂症是一种最广为人知但又最不为人所知的慢性脑部疾病。精神分裂症在非机构个体中的国际患病率估计为0.33%至0.75%。精神分裂症是一种复杂的疾病，具有显著的生物学和临床异质性，因人而异，容易导致漏诊并与其他疾病或药物使用混淆。

例如，精神病是精神分裂症的一个显著特征，但它也可能出现在其他临床症状中，如创伤后应激障碍、双相情感障碍、重度抑郁症、某些人格障碍和妄想障碍。此外，兴奋剂和大麻的使用以及致幻剂会使人产生暂时的类似精神病的症状。

精神分裂症常伴有妄想和幻觉，但也与明显的认知障碍和不太明显的负面症状有关，如社交退缩和情感表达减少。此外，还有部分患者患有病病感障碍或不知道自己患病，这种“缺乏洞察力”会导致难以获得准确的病史，或者导致患者与其家人之间相互矛盾的报告。

诊断精神分裂症并及早干预，给照顾这一人群的临床医生和卫生保健提供者带来了挑战。因此，精神分裂症的诊断往往被不必要地推迟到病程晚期，在危机之后，或当症状变得更加严重和虚弱时。护理人员和家庭可能会面临复杂的、高负担的护理情况，从而产生巨大的压力，患者面临贫困、无家可归和刑事司法介入的风险。

早期干预可以改善健康和社会结果，并改变慢性症状的发展，但这只有在病情得到及时发现和治疗的情况下才能实现。

临床高风险状态的挑战

诊断精神分裂症会面临许多挑战，但更复杂的是，诊断处于临床高风险(CHR)状态(也称为精神病前驱期)的青少年和青壮年。在前驱期，个体患精神疾病(如精神分裂症)的风险较高；尽管如此，许多前驱症状，如焦虑和偏执，往往是微妙的，主观的，难以量化的。

此外，个体可能会出现不适用于任何一种疾病的症状，这使得区分疾病变得很困难。精神病前驱期缺乏具体和客观的标记可导致高假阳性率，在这种情况下，个人不必要地接受精神病诊断。相反，假阴性的情况下，个人接受延迟或不充分的治疗。

迄今为止，前驱症状的自然过程尚未完全了解，因此很难预测谁将发展为精神障碍。研究表明，在对有临床高风险症状的年轻人进行2年随访后，大约20%的人会发展为精神病，有些人出现一些症状和功能问题，41%的人会缓解。

研究还表明，未经治疗的精神病与更糟糕的结果有关，但目前还没有诊断工具来帮助识别精神分裂症的高风险人群。因此，通常在出现明显的精神病症状并排除所有其他可能的原因后，才能作出诊断。迫切需要更好地了解这些结果，开发减轻甚至预防症状的治疗方法，并找到更好的方法来尽早识别年轻人并使他们获得有效的护理。

早期干预需要更好的工具来衡量疾病

客观生物标志物是开启识别和治疗有精神分裂症风险年轻人的关键。当个体处于CHR状态时，在精神病发展之前进行检测和干预，可以减轻、推迟甚至防止向精神病的转变，并改善个体的临床和功能结果。

与炎症、应激、代谢、神经营养或神经传递过程相关的生物标志物(表1)将有助于识别与精神分裂症相关的生理变化，为精神分裂症提供证据，并为治疗决策提供信息。

表1 客观生物标志物的类型-数字结果(如语音采样分析)-神经影像学-电生理学

-液体(如血液和唾液)

一旦确定和验证，客观的生物标志物可以用于精神病发展之前的早期诊断，监测和预测精神病发展和其他健康结果的可能性，显示药理学反应，并帮助研究治疗如何适用于不同人群。

客观生物标志物可以提供比目前主观方法（如患者访谈）更可靠、更准确的信息。因此，它们可以减少偏见的影响，帮助标准化诊断过程，并更好地监测患者的进展。

加速药物合作计划-精神分裂症

加速药物合作计划-精神分裂症(AMP SCZ)是一项公私合作研究，旨在提高我们对精神分裂症潜在生物学的理解，并加速开发针对精神分裂症风险个体的创新治疗方法。

AMP SCZ的目标是生成工具，快速开发针对精神分裂症风险个体的有效早期治疗方法，并开发和验证生物标志物和其他客观措施，以帮助诊断和评估治疗反应。因此，该计划使用基因组学，数字测量，语音分析和成像等各种尖端技术来研究CHR的生物学。该项目已经与美国和国际站点建立了一个研究网络，重点关注CHR人群，以加速临床研究和新药物干预措施的开发。AMP SCZ的一个关键组成部分是使用NIMH数据存档平台向科学界快速传播研究数据，从而使研究结果更快地转化为关键工具和治疗方法。

我们希望，这个项目有利于开发出新的、有效的药物，用于精神分裂症和CHR状态的早期干预，以改善该群体的生活。尽管有一些FDA批准的治疗精神分裂症的方法，但由于这种疾病的异质性和复杂的生物学基础，对许多患者来说，找到一种可耐受的、有益的治疗方案仍然是一项挑战。

最佳的治疗方案因人而异，因此许多患有这种疾病的人必须忍受多种治疗方案的反复试验，以找到最适合他们的治疗方案。药物治疗通常也会引起与不依从性相关的不良反应，导致许多患者出现导致功能损害的症状。

因此，迫切需要开发新的治疗方法，使其对更广泛的个体更有效，比现有药物具有更有利的安全性，并治疗当前药物无法解决的症状，如阴性症状和认知症状。AMP SCZ项目致力于通过开发必要的科学工具，发现精神分裂症风险个体的更好治疗方法，从而满足这些需求。

CHR个体需要就诊的症状

精神分裂症患者的早期识别和干预仍然难以捉摸，经历精神病CHR症状的年轻人可能难以描述他们的症状，或者他们的症状听起来模糊或令人困惑。

表2 列出了一些可能具有临床精神病高风险的迹象，表现出这些迹象的个人罹患精神分裂症或相关疾病的风险可能更高，如果你有相关的症状，应及时与医生面谈。

表2  高风险（CHR）个体需要就诊的迹象-难以思考或集中注意力-思想内容的变化，如怀疑、奇怪的想法或不寻常的信仰-感知障碍，如听到或看到别人看不到的东西-对视觉和声音的敏感度增加-动力下降或远离朋友和家人-工作或学校出现新问题

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