「两种方法」治疗双相和抑郁症的疲劳

如果询问抑郁症患者，他们在早上感觉完全清醒需要多长时间，你很可能会得到大吃一惊的答案。疲劳在抑郁症中很常见，而疲劳的原因之一是睡眠惰性（sleep inertia）。

睡眠惰性是一种介于睡眠和清醒之间的过渡状态。有时被称为醉睡（sleep drunkenness），其特征是昏昏欲睡，精神表现不佳，身体动作迟缓和不协调。严重的病例可出现定向障碍和混乱。 

大多数人从深度睡眠中醒来时都会经历睡眠惰性，但通常只持续几分钟。在抑郁症中，它可以持续4个小时。这意味着一天中有四分之一的时间处于受损状态。睡眠惰性会让患者在床上呆太长时间，打乱昼夜节律，进一步导致缺乏活动，从而使抑郁症持续存在。 

睡眠惰性在双相情感障碍中尤其常见，42%的患者报告有睡眠惰性。两种行为干预可以改善这种症状，这样做也可以改善抑郁症。 

第一是轻快地觉醒。从本质上讲，这项技术要求患者在清晨要做与大脑告诉他们做的相反的事情。他们应该迅速起床，并在一天的第一个小时进行充满活力的活动。身体活动是最好的，阳光、户外运动、社交对话、欢快的音乐和洗个冷水澡也很有帮助。在一项小型对照试验中，这些步骤将睡眠惰性的持续时间缩短了一半。

另一个不太费力的方法是黎明模拟器。这个设备通过在30到60分钟内逐渐打开一盏灯，在卧室里创造出一个虚拟的日出。这种光线的稳定上升将大脑从深度睡眠提升到浅睡眠再到完全觉醒。这就解决了睡眠惰性的一个原因，即从深度睡眠中迅速醒来。深度睡眠在清晨很普遍，所以闹钟很可能会把我们从深度睡眠中惊醒，结果是睡眠惰性。和轻快的觉醒一样，黎明模拟器能显著改善睡眠惰性的症状。 

除了治疗睡眠惰性外，这两种方法都有抗抑郁作用。加州大学伯克利分校(UC-Berkley)的Allison Harvey团队开发了一种针对双相情感障碍失眠症的CBT，名为CBT-ib。其中一个主要的改变是在早晨的日常活动中增加轻快的觉醒。与心理教育相比，CBT-ib改善了睡眠和情绪。6个月后，那些接受这种行为疗法的患者的情绪发作天数减少了8倍。 

黎明模拟器在冬季抑郁症被证明有效，小型对照试验发现，黎明模拟器比安慰剂效果更好，但不如灯箱疗法。早晨起床是治疗抑郁症最重要的步骤之一。它是几种心理疗法的组成部分：社会节律疗法，失眠的CBT和行为激活。轻快的觉醒和黎明模拟能帮助患者克服睡眠惰性。

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