硅谷一线医生战疫日记（4）：世纪大疫，世界大战（3月29日）
这次是一场世界大战，人类必须团结起来，美国开始全世界召集医护人员，中国也开始加紧生产呼吸机支援给意大利和美国。
硅谷一线医生战疫日记（4）世纪大疫，世界大战
文／黄鹂
非常感恩大家在这个动荡的时代仍然关注我的记录和牵挂我，这也是我努力尽责和继续写作的原动力，愿大家一路同行见证和记录下这场世纪大疫和人类对病毒的世界大战。
现在的局势可以说“乱花渐欲迷人眼“，定住心神才能冷静应战，我给自己定下了八字原则- 感而不伤，静而能思。也契合二湘空间的宗旨—理性思考，感性文字。我的叙述基于真实，但避免不经理性沉淀的宣泄。利用这难得的备战时间，我报名了网上业务学习的课程，磨刀霍霍向病毒。
03/26/2020 新冠之冠
这两天两个大新闻，第一个继加拿大总理夫人之后，查尔斯王子和英国首相也被查出新冠病毒阳性，看来它到了海外专走上层路线。第二大新闻，今天美国终于赶超中国勇夺新冠之冠，中美社交媒体都集体“欢腾“，奔走相告，中国人民高兴终于甩掉了疫区第一大国的帽子，美国人民兴奋啊终于不堕我超级大国的威名，于是中美就这么愉快的交棒了。
作为医务工作者，也算是躬逢其盛，与有荣焉。东岸纽约战事正酣，寸土必争；加州医院早早扫屋相迎，却迟迟等不到大驾光临。昔日同袍纽约前线奋力救人，我们在敌后只能数数数字，研究一下曲线。不过看看数字也是很惊心的，比如今天一天洛杉矶又增加了400多个确诊案例。而我们湾区的“小武汉” 圣塔克拉拉市生怕别人把它忘了，昨天说我们的一半病人都是新冠，发现没人搭理，今天更是语不惊人死不休，说预测最好的情况死八千，现在确诊542个病例，按照模型推算，应该有它的25倍之多的病例在社区游荡(图右)…… 这些模型控真的害死人，你鼠标动一动，挪个小数点, 就是累死三军的节奏（下图）。
针对疫情我们医院一天一个简报，目前总体还算平静，整个小城15个确诊病例，我们的阳性率也不高，送检10个有1-2 个阳性回来。至于核酸检测阳性检出率听说有60-70%。但有报道两个姐妹在外面吃个饭就都得上，一个已经上了呼吸机。这是非常明显的社区感染特点。不夸张地说身边任何人都可能是传染源。我们轮休人员继续待机准备，重症监护室已经通知我们要准备接手一部分重症病人。
纽约战报不断，想这一周多变化真的太大了，从挺多阳性病人，到病房超载，再到今天病区里到处抢救，真是只有我们想不到的，没有病毒做不到的。下班之后，一线人员还跟我们在群里分享经历和经验，目前待机的我们就继续筹措防护品。听说我曾经工作过5年的西奈山医学院，把贝聿铭设计的气派的大厅摆上了病床（下图），那儿的资深儿科医生也做上了后备役。
各地医护人员的感染甚至死亡的案例时有报道，最让人痛心又吃惊的是UCSF 顶级呼吸病专家，ARDS (急性呼吸窘迫综合征)的定义者因为新冠病逝了。
我认识的朋友也有几个去做了核酸检测，给我们通报-检测回来了，追剧吃零食，好不快活。哈，这么不走心就对了，才能有好的免疫力。我远在南加的麻醉科同学好心提醒我是不是该学学怎么给自己插管和调呼吸机，鉴于形势严峻，洛杉矶几大医院重症病人激增。什么我给自己插管？！他扔过来一个youtube 链接，说很简单的，心导管都可以自己做呢，不要这么娇气么。我我我…还能怎么不娇气呢？
3/27/2020 新冠的春天还是我们的春天？
今天我接到了Zenni Opitical 捐助的口罩, 是我前两天在网上填了求捐助的申请表，本来抱着碰碰运气的想法，没想过了两天就接到他们的暖心的信（下图），今天果然收到了他们捐助的口罩，一大箱，据秘书说，里面有外科口罩还有N95。无以言谢，这里贴一张他们的主页吧！
https://www.zennioptical.com/
疫情冷酷可人心是暖的，我每天都被无数这样的好消息感动着，不停的感恩。我在南加的朋友在邻居群里吆喝一声，短短几天口罩面罩隔离衣硕果累累捐给了他们的医院，把我羡慕坏了。越来越多的医院开始“被迫“发扬不等不靠的独立精神，向社会募捐了，实在是没底气再羞羞答答了。
纽约仍然是暴风眼，就像我第一篇日记里说的那样，就是医护人员和病毒刺刀见红的肉搏战，昔日的学霸小妹已鏖战多日无休，听着叫CODE(抢救)的声音此起彼伏，还要跟家属不停的谈话”TO BE OR NOT TO BE”, 一早又看到医院外面的大冰柜，整个人都不好了。
疫情也延烧到了纽约周边的新泽西，那里很多人都通勤到纽约市上班，所以被疫情延烧到也是迟早的事儿。另一个异军突起的是密歇根州，这几个州都异常紧张。看看模型预测（如下图），貌似加州还真是小弟啊，紧随纽约之后的居然是密歇根和新泽西。看医院的床位数，立马显出我加洲的富庶，病床短缺数是0! 而当初的黑马华盛顿州已经悄然无声了，查了一下数据，所需床位2922，可以提供的床位4907, 基本可以断定华盛顿州的春天已经来临了。华盛顿州的小朋友可以稍稍松一口气了…
03/28/2020 世纪大疫，世界大战！
今天美国确证病例突破了十万！从一万到十万，从3/19 到3/28 号就用了10天。
而纽约战事继续惨烈，美国朝野再无争议，疫情已不可避免地进入了全面爆发阶段（full-bloomed）。总统州长们话里话外都是强调这是战争这是战时。距离上一次大疫1918年的西班牙流感正好一个世纪。而现在的美国就像回到了二战时珍珠港被炸的1941年12月，猛然惊醒（别人叫不醒，得自己痛醒），不过这次的敌人是个搅得周天寒彻的小小病毒。今天的美国能不能像二战时那样迸发出惊人的全民动员力和生产力和呢？
曾记否，当年约克城号航母在珊瑚岛海战时被炸得面目全非，可为了赶上中途岛海战，仅用了72小时就修复投入战斗。我们满心期待着美国再一次爆发它强劲的生命力！目前总统每天都要举行全国的通报会，好的坏的都讲讲清楚，顺便来段单口相声（主要是吹吹牛），跟记者互怼一番，乐此不疲。纽约州长由于充满正能力的言行也吸睛无数，不过据说也很戏精，比如藏着呼吸机不给医院，目前我还没被他圈粉。
战时生产法已经启动，部队也强力介入了，帮助建各地的方舱和雷神山，据说战士们还要代替呼吸机去给插管病人捏皮球—戏精库默的主意。报道说纽约的方舱最快03/31日就可以投入使用（图左）。加州也急忙显示自己的速度，可惜这圣塔克拉拉市的方舱实在是太简陋了，有人解释说纽约那个是雷神山，我们才是方舱（图右）。反正加州仗着有钱不缺病房，重症病床的缺口也可以忽略了，只缺299，跟纽约的6949的缺口真的可以近似为零。
这次是一场世界大战，人类必须团结起来，美国开始全世界召集医护人员，中国也开始加紧生产呼吸机支援给意大利和美国。美国这里毕竟是全球的科研引擎，除了正在试验中的抗病毒药和投入人体试验的疫苗，美国还开发了快速床边检测仪，已经送到了纽约第一线。指望疫情控制有奇迹发生真的需要出现一支奇兵。而这支奇兵会出自谁家呢？大家拭目以待。但是可以肯定的是合作才能共生， to be or not to be 已经不是摆在医患面前的选择，更是病毒对全人类的公然挑衅。
加州这里洛杉矶一夜ICU 患者增长了一倍，也在建雷神山了，我们小城确诊病例已经到了20例。我闭关进行业务学习三天，平静中继续枕戈待旦… 纽约和武汉一样都是一场惨烈的遭遇战，希望我们加州能打一个漂亮的伏击战！
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