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硅谷一线医生战疫日记(9)春天在那小朋友的眼睛里,还有那会唱歌的小黄鹂

空间作者 二湘的六维空间 2020-08-24
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硅谷一线医生战疫日记


作者近照


我们的使命不在于得到多少赞美,但这些肯定让我们为自己工作而感到骄傲,更加义无反顾。


硅谷医生战役日记菊子日记持续更新中,饶蕾纽约日记在“二湘的九维空间”更新,《狂流》连载明天继续。


硅谷一线医生战疫日记(9)

春天在那小朋友的眼睛里,还有那会唱歌的小黄鹂。 


文/黄鹂


04/06/2020 西边日出东边雨,倒是无晴却有晴!

 

今天美国的死亡人数突破了一万!

对于周末的统计数字,我一贯不做太多的解读,特别是乐观的预测。但这个周一有所不同,首先股市大涨,然后是我们加州的牛神州长宣布将500个呼吸机“借给”联邦政府,支援东部重灾区(图一)。喔喔!记得我上一篇日记怎么说的,加州局势稳定就可以支援别的州了。这不话音刚落,我们牛神州长就“照办”了。大多数人只忙于赞美我们州慷慨,有谁和我一样立马心里唱起了小曲—解放区的天是晴朗的天?因为这是绝对绝对的好消息,说明加州基本上岸了!同时股市敏锐地抓住了这个好趋势,整个社会都太需要好消息了!晚上我就看到了权威预测的数据,请看下图二所谓的“高峰”真的是一片小蛋糕了(A piece of cake)。回顾4/1号的预测(图三),当时的峰值还是有些陡峭的。可见我们的居家禁足令起了多大的作用,完全扭转了加州的局势!

图一. 牛神州长的推特:“在此危机时刻,我们美国更要“合众”联合!加州响应纽约人民和整个国家的需要,借出我们州所拥有的500台呼吸机(格外强调所有权啊,加州的,加州的)。如果形势有变,其他州也会来支援我们(生怕被他的选民骂,赶紧说,别人也会支援我们的奥)加州会继续筹备仪器,保障我们加州人的健康需求,同时也要支援别的有需要的州。


图二. 4/6最新加州医疗资源峰值预测,相比下图这个峰值已经明显减弱。


图三. 4/1 加州医疗资源峰值预测。所需普通病床床位位是12666而今天的预测只需要4869张病床。


再看看低调的华盛顿州,我的天,最新更新的预测已显示他们的峰值已过,完全上岸了(图四)!

图四. 华盛顿州的医疗资源所需峰值在4/2。现有的普通病床和ICU病床数量都远远超过所需要的数量。

东岸疫情继续延烧,纽约一个周末(4/3-4/5)死亡人数突增1500,之前一周每日增幅基本不超过400例。真的是哀鸿遍野。当然对于专业人士有不一样的解读,这是一个节点,也是疾病发展的必然结果, 一个危重病人即使可以靠呼吸机或者人工肺(Ecmo)维持生命,也需要一个时限。感觉3月初到3月中感染的纽约人大概已经“尘埃落定“,或者无症状产生抗体,或者轻症自愈,亦或不治而亡,抢救无效。希望从纽约居家令颁布(03/22)以后病例数减少,医疗系统能逐步恢复有序运行。

今天我们总统心情似乎也好了些,看到了隧道尽头的光(图五)。

图五,川普的推文—隧道尽头的光!


我们郡的病人增加到了80个,还是无一例死亡。我们偌大的医院,新冠病人只有不到10个,目前它就是我们医疗日常应对的一部分了。


04/07/2020 为有牺牲多壮志!


随着东北部疫情的发展,那里医护人员的感染问题更加突出了。今天一早起来就看到一则触目惊心的消息,密歇根两大医疗系统的医护人员有大概2200人感染新冠,或者有症状或者检测阳性(图一)。那里是美国第三大重灾区,紧随纽约和新泽西之后。由此可推测纽约和新泽西医护人员受累的人数会有多高。究其原因,首要因素当然是准备不足,防护品缺乏;第二由于CDC的误导,大家一开始普遍不重视,除了一些一直关注海外疫情的人,他们都没意识到这个病毒传染性那么强,一直说飞沫传播。当大家明白过来的时候,又没有供应。最差的情况就是医院管理层因为供应不足,而故意淡化病毒的传染性,严格限制医护使用必要的防护品。以至于我们AMA(美国医疗协会)只好发文号召医疗机构允许我们能用自备的防护品。也是无可奈何之举。

一. 密歇根最大的两个医疗机构共有2200医护人员受新冠影响。


经常非医疗界的朋友跟我反馈说,听说不缺了啊。新闻里怎么说的,我管不着,至于什么内部消息说N95够了,我就问一句,一个口罩用一周叫够了吗?也许匮乏问题相比半个月前多少有所缓解,但还是远远不够。我承认防护品消耗大,供应很难完全跟上,一个原因是美国新冠病人没有集中收治。如果集中收治,一个病区一个医生进去一上午只需要一套防护服/口罩,那就会好很多。


就算财大气粗的加州,各个医院也是不得不自己动手丰衣足食,自行向社会募集防护品。原来说加州工会发现的3900万N95据说是黄了,凯撒医院屡次向供应方咨询,都未得到确实的答复,只好上告联邦政府,要求调查。真的是一地鸡毛!


现在医护间经常调侃说活过2020,嗯,这是个远大的理想。


当然,民间的援助真的是有求必应,大家对医院和医护更是尊敬有加。在收到的防护品里时常会看到暖心的小纸条字条(图二)。

图二. 感谢您,请坚强!


医院也经常可以收到附近居民送来的糕点菜肴和鲜花。医院外面被贴着感谢的标语(图三)

图三. 英雄们在此工作!


我们的使命不在于得到多少赞美,但这些肯定让我们为自己工作而感到骄傲,更加义无反顾。


【作者简介】黄鹂:医学博士,毕业于上海交大医学院(前上海第二医科大)。在美国西奈山和加州大学河滨分校医学院完成内科住院医训练。硅谷某医院住院部医生。


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