硅谷一线医生战疫日记（17）赢病毒易，治愚蠢难

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硅谷一线医生战疫日记（17）赢病毒易，治愚蠢难

Original 空间作者二湘的六维空间 2020-08-24

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硅谷一线医生战疫日记

作者近照

我都要哭了，不是被蠢哭了，因为已看到我的未来… 迟早会被这些猪队友害死的。

硅谷一线医生战疫日记（17）

赢病毒易，治愚蠢难

文／黄鹂

我们实际上在打两场战争，对战病毒同时对峙我们的愚蠢！

04/23/2020 永远不要低估群众的“单纯”

今天的大事多得必须先做个索引了！

纽约的数据
川普的灵丹妙药！
“人民的希望” 渺茫了

今天一大早在医院里正在浏览病案，一个医院同事兴冲冲过来跟我们聊天，一看他没戴口罩，大家很诧异，不知道该不该躲他，同事大声宣称，你们别怕，按照纽约的统计，病死率只有0.5%，跟流感一样。原来纽约州长哭抹一早发布抗体血清学普查的初步结果，第一阶段是对3000千名纽约州居民的验血结果，简而言之，纽约州的新冠感染率13.9%，而按照这个感染率得出的全州感染人数应该有270万，现在死亡人数是15740，病死率（case fatality rate）0.58%。原来如此啊，我们的傻同事就扔了口罩跑出来了，那架势恨不得立马得一个给大家看看。哎，可是州长还说了，目前死亡的只算了在医院和养老院康复中心的死亡病例，一些未来得及就医就死在家里的无从计算，恐怕也不少，死亡病例被低估。第二、目前血清学抗体检测还有争议，认为假阳性多。就是分母也许被高估。第三、最糟糕的流感病死率也不过0.1-0.2%。0.58%已经很高了，好不好！最后的最后，这是个统计用的数据，不能预估个体得病以后死亡的概率。一个这样初期的数据和不慎重的解读，就被堂堂州长急不可耐地发布，就被群众们这样欢喜地接受了，新冠不就是一个流感嘛… 我都要哭了，不是被蠢哭了，因为已看到我的未来… 迟早会被这些猪队友害死的。

这还没完，更多的人欢欣鼓舞，奔走相告，纽约率先实现“群免”(群体免疫)了！

有抗体≠免疫!

重要的事说三遍！

抗体出现只能代表你有感染过。免疫是指你体内的抗体有保护性，保护你在一定阶段里不会再感染同一个病毒。不是每一种病毒都可以激发人体产生保护性抗体。目前不知道新冠病毒产生的抗体有没有保护性。WHO上周已经强调了测抗体不代表测免疫力（图一）。在不知道抗体有没有保护作用的情况下说群体免疫就是说群体感染！我在之前的日记里已经对群体免疫和保护性抗体做了比较详细的解释（战疫日记5，10 和13）。

图一、 WHO警告，没有证据显示，抗体试验能显示对冠状病毒的免疫力。图片来自网络。

哎，我都快成祥林嫂了，不对，我不是黄药师吗？应该很酷地丢一句——你随意，只要你开心喽!

下午我们的川普总统再次神医附体，继羟基氯喹被判死缓，不甘心又推出了紫外线，热疗和消毒剂注射和洗肺疗法。还当众叮嘱医学高参Dr. Birx 研究一下。来看看视频，别说我是fake news（假新闻）。

视频一，川普隆重推介紫外线，热疗和消毒剂注射和洗肺疗法。

视频二, 川普总统叮嘱Dr. Birx 一定深入研究研究，Dr. Birx 俨然已经是尴尬癌晚期了。

欢乐趣，疫情苦，就中更有川大爷。我们总统太体恤民情了，总能找乐子逗我们开心。当然你得有智商理解他的“幽默”… 但永远不要低估大众的“单纯”。晚上的推特已经一片欢腾…乐趣太多了(图二)…都忘了美国死了这么多人。

图二、调侃川普神药的推特—有谁加入我的川普欢乐时光。台子上摆满各种家用消毒剂！图片来自网络。

回归理性，今天一个不好的消息就是人民的希望（Remidevir ）似乎渺茫了， WHO不小心透出“人民的希望”第一个随机临床试验效果不佳，未显示此药有效治疗新冠。然后母公司“积了德”股票大跌。当然更多的临床试验还在进行中，我们还不能下定论。

图三、 “积了德”新冠药在第一个临床试验中失败。这个研究数据被WHO不小心透露出来。图片来自网络。

04/24/2020 新冠脑炎更要命

川普总统的神药推广继续发酵着，社交媒体上继续狂欢（图四），

图四、各种搞怪，注射消毒剂，还有让川大爷亲自做消毒剂的实验。图片来自网络。

正如我说的，不要低估了人民的单纯…于是医院就多了服用/注射消毒液的病人（图五），

图五、 NBC大新闻，俄克拉荷马州一男子昨晚因注射有害量的消毒剂死亡，医学专家指责川普发布危险的治疗建议图片来自网络。

医院热线也被打爆（图六）。

图六、在川普推介消毒剂灭新冠以后，马里兰急诊热线收到超过100个有关咨询消毒液的电话。急诊中心警告居民不要听总统川普的话注射或者口服消毒液。图片来自网络。

吓得各大消毒液厂家赶紧出来申明，我们的产品不能注射服用或者任何形式的内用。笑过之后，我觉得很好啊，谢谢总统给医院招揽生意，又会有很多酒精中毒和食道灼伤的病人。川普赶紧补救说就是一个“Sarcastic”（反讽）。大家信不信呢？反正不要低估总统的号召力，等着接诊病人吧。一个医生早上就在朋友圈里抱怨，她一直试图劝某病人戒酒，今天跟她说，你看总统都说了消毒剂可以灭新冠，酒精就是啊，我戒啥酒啊。

当然白宫赶紧踩刹车，关键是要管住总统的嘴，今天的例会只有20多分钟，总统也不说单口相声了，也不和记者斗嘴了，说完话一甩袖子走了，Dr. Birx 也没出现，估计在治疗她的尴尬癌。估计以后的例会会无趣很多。

今天美国新冠死亡人数突破5万大关。佐治亚州率先复工，不是从制造业和科技企业开始，是从发廊健身中心开始…戴口罩理发还行，怎么戴口罩健身呢？还有佛罗里达的海滩也开放了？不知道会怎么样？这是开始恢复正常生活还是引爆另一波疫情呢？希望图七不是一个预言。

图七、上——欢迎来到佐治亚，一个骷髅说去理发，一个骷髅要去健身。下——死神注视这海滩上快乐人群。图片来自网络。

我们这里还没复工，已经又有疫情了。得到警示，周边的养老院里有聚集感染，20多个阳性病人会陆续送到附近的医院，我们估计会进来10个。本来我今天高高兴兴把一个新冠病人送回家，全院估计只有三个新冠病人，结果又要应对更多的病人了。

再看南加，洛杉矶从4/20号开始每天新增一千多病例，今天加州也正式迈入4万以上病例的行列，又回到全国老四的位置上。看着加州很好，其实平静的水面之下还是有着暗流涌动。现在我觉得牛神州长拉着华盛顿州和俄勒冈一起搞“东南自保”（典故出自清末，慈禧太后向全世界宣战，东南各省一看不妙，说是矫诏，不予执行，联合起来以求自保。）是相当明智的。毕竟新冠脑炎太盛行了。

我想用一句话来总结吧—悲哀啊，愚蠢没药治，比起历史上所有的瘟疫加起来都有害（图八）。就是不知道是谁最先说的。

图八、悲哀啊，愚蠢没药治，比起历史上所有的瘟疫加起来都有害。图片来自网络。

【作者简介】黄鹂：医学博士，毕业于上海交大医学院（前上海第二医科大）。在美国西奈山和加州大学河滨分校医学院完成内科住院医训练。硅谷某医院住院部医生。

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