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胎儿鼻骨超声检查


国人正常胎儿鼻骨发育情况的研究显示, 正常胎儿鼻骨长度从孕 15 周的 3.5mm 增

长到 23 周的 6.7mm, 胎儿鼻骨长度随孕周的增加而增长, 呈线性关系


图1:鼻骨扫查的纵切面示意图及所对应的正常超声声像图。NA:鼻尖;NB鼻骨;UL上唇;LL下唇


图2:鼻骨扫查的横切面示意图及所对应的超声声像图。 NB;鼻骨;E:眼镜


图3,4:DS胎儿鼻骨短小和相同孕周正常胎儿的鼻骨正中矢状切面(++之间为鼻骨)


图5,图6:DS胎儿鼻骨确实的产前纵切面和产后横切面声像图。 N:鼻尖;UL上唇;LL下唇;T:舌


图7:颜面部非正中矢状切面将颧骨误认为鼻骨(箭头所示)


图8:一侧鼻骨缺失的产后声像图(箭头右侧鼻骨存在,左侧鼻骨缺失)


图9:颜面横切面声像图示胎儿鼻骨为拱形强回声结构(箭头示鼻骨前端八字形结构)及

两侧上颌骨额突(黄色标注)


图10:颜面横切面声像图示胎儿双侧鼻骨缺失


胎儿鼻骨检测方法: :

先行腹部常规超声检查,显示胎儿头部正中矢状切面,使胎头面向探头,前方无手或脐带遮挡,声束入射角尽量与鼻骨长轴垂直,轻微偏转及侧动探头有利于分辨鼻骨的边界,当显示正常鼻骨及其上方皮肤为两条高回声等号线时为鼻骨正中矢状切面。此时注意避免探头移动或声束倾斜入射造成将上领骨额突误诊为鼻骨。鼻骨横切面为通过眼球水平的横切面,声束从额前方向垂直入射扫查,可显示鼻尖前方位于上领骨额突内侧处 2 块鼻骨的拱形结构。


胎儿鼻骨缺失诊断 :

(1)双侧鼻骨缺失:正中矢状切面及横切面联合检查时在胎儿面部正中矢状面扫查不能显示鼻梁皮肤下方的鼻骨强回声(即两个正交平面均不能显示鼻骨强回声),鼻骨横切面不能显示鼻尖前方位于上领骨额突内侧的 2 块鼻骨的强回声者诊断为双侧鼻骨缺失

(2)单侧鼻骨缺失:在胎儿面部横切面扫查时仅能显示一侧鼻骨强回声,另一侧不显示鼻骨强回声,而在面部正中矢状切面仍能显示鼻骨强回声结构者诊断为单侧鼻骨缺失。超声检查尽可能在矢状面及横切面同时显示鼻骨缺失。

胎儿鼻骨短小诊断 :

鼻骨长度低于正常同龄胎儿的第5百分位, 为 0.25~0.35cm 诊断为鼻骨短小。


来源:杏林苑超声心电图群

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