压疮 or 压伤：美国压疮委员会2016版定义和分级

精彩内容

• 脊髓损伤者，面临生活中诸多障碍，其中常见且可危及生命的并发症之一，即是压疮（Pressure ulcer）

• 压疮，或称为褥疮，影响着患者的身心健康，福祉和生活质量，脊柱甘露语林，秉承利益安乐患者之宗旨，深入文献，汇成此文

脊柱甘露语林•公益音声组 郭媛媛 诵读

检索策略

1. 以压疮（Pressure Ulcer）为主题词MeSH，并限定为文献主题（MeSH Major Topic），与脊髓损伤（Spinal Cord Injuries）之主题词，共同检索；并以Pressure Ulcer为自由词检索，以期全面

2. 检索公式：("Pressure Ulcer"[Majr]) AND "Spinal CordInjuries"[Mesh]

3. 检索结果：以主题词检索，合计得到495篇文献；以自由词检索，合计得到15237篇文献；如下图所示
   

图1 以主题词（上）与自由词（下）检索之区别

4. 于其中文献浏览摘要（Abstract），具有指导意义者，获取全文

压疮传统定义

依据MeSH之定义（MeSH Unique ID: D003668），压疮为个体长时间保持一个姿势，如卧床，皮肤和组织持续受压而形成之溃疡；身体骨性隆起部位，持续受压而缺血，为受累最常见部位。

图2 压伤易发生部位及预防工具（气垫床）

压疮最新版定义和分级

2016年10月4日，美国德门医学院Edsberg等[1]，发布了美国国家压疮顾问委员会：压疮分级系统修订版。

压伤最新定义

• 替换及原因：2016版分级系统，以压伤（Pressure injury）替代了传统的压疮；原因在于：“疮”不能确切描述1级压伤或深部组织压伤，而且，组织病理研究表明：压力相关损伤之微变，始于组织内，查体时肉眼并不可见；无压伤则无压疮，无压疮可有压伤

压伤定义

定义

压伤为皮肤和下方软组织局限损伤，通常位于骨性隆起之上，或与医疗或其它装置有关；压伤处皮肤可完整，亦可为开放溃疡，或致疼痛；压伤为强力和/或持续压力，或压力与剪力之果；软组织对压力和剪力之耐受力，亦受软组织微气候、营养、灌注、疾病条件和本身条件影响

图3  浅色素（白）健康皮肤    深色素（黑）健康皮肤

压伤最新分级

• 旧版分级系统以罗马数字为特征，及I级、II级、III级和IV级；新版分级系统以阿拉伯数字取而代之，即1级、2级、3级、4级；以避免医疗实践中可能的混淆：如IV级和静脉注射（IV，intravenous）

1级压伤

定义

皮肤完整，局部红斑且不均匀，较黑皮肤表现可有差异；可先出现均匀红斑或感觉、温度等变化

             图4  浅色素（白）皮肤压伤1级  深色素（黑）皮肤压伤1级

图5  均匀红斑（左）  不均匀红斑（中）  1级压伤并水肿（右）

2级压伤：部分皮肤缺损并真皮暴露

定义

部分皮肤缺损并真皮暴露；伤口床可视，粉红或红色，湿润，亦可表现为完整或破裂之水泡，血清充填；脂肪和深部组织不可见；肉芽组织，无腐肉和焦痂；常源于不利微气候及骨盆和足跟之剪力。

图6  压伤2级

3级压伤：全厚皮肤缺损

定义

全厚皮肤缺损；脂肪可见；常有肉芽组织和翻卷之伤口边缘；无生机组织和/或焦痂或可见；深度依解剖部位而异：脂肪明显部位可较深；可存在潜行和隧道；未达筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨、骨；若无生机组织和焦痂阻止组织缺失深度，则该压伤不可分级

图7  压伤3级（左）压伤3级并皮缘翻卷（右）

4级压伤：全厚皮肤并组织缺损

定义

全厚皮肤并组织缺损，深达筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨；可见无生机组织和焦痂；可伴皮缘翻卷、潜行，和/或隧道；若无生机组织和焦痂阻止组织缺失深度，则该压伤不可分级

图8  压伤4级

不可分级全厚压伤：受阻之全厚皮肤和组织缺损

定义

全厚皮肤并组织缺损，由于无生机组织和焦痂阻隔，组织损伤程度不能确定；清除无生机组织和焦痂，将提示为3级或4级压伤；缺血肢体或足跟上，稳固的焦痂（如干燥，粘附，完整无发红和波动），勿予软化或清除

图9  不可分级压伤（左）不可分级压伤并无生机组织（右）

深部组织压伤：持续不均匀变为深红、褐红或紫色

定义

皮肤完整或不完整，局部区域持续不均匀变为深红、褐红或紫色，或表皮分离，揭示着深红伤口或充血水泡；疼痛和皮温变化常先于皮肤颜色改变；黑皮肤颜色改变或有差异；损伤源于骨-肌肉界面之强力和/或持续压力、剪力；损伤或迅速演变：显露组织损伤实际程度或消散；若坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、肌肉或其它结构暴露，提示为全厚压伤（不可分级，3级或4级压伤）

图10  深部组织压伤

医学装置相关压伤

定义

医学装置相关压伤源于使用为诊断或治疗目的的装置，所致压伤总体与装置的形状一致；应以压伤分级系统加以分级

粘膜压伤

定义

粘膜压伤见于压伤部位医疗装置史；粘膜组织尤其对医疗装置敏感，如氧气管，气管内导管，牙垫，胃管和鼻饲管，尿管，大便控制装置

图11  粘膜压伤结构

压伤分级发展史

“以史为鉴，可以明兴替；以人为鉴，可以明得失”，医学发展史回顾，亦复如是。

• 1975年，J.D. Shea创立压伤分级系统[2]，分作I、II、III和IV级，以期指导临床治疗

• 1988年，国际肠造口治疗学会（现为伤口、造口和二便护理学会），基于既往分类，创立4分级系统

• 1989年，美国国家压疮顾问委员会，以共识会议之模式，基于1988版分级，创立分级系统

• 2007年，美国国家压疮顾问委员会进一步修订，将可疑深部组织损伤纳入了分级系统，又于2009年制定预防和治疗指南时完善，广为应用

• 2016年，此最新版定义和分级得以发布，脊柱甘露语林，将此文呈现于学界与大众。

参考文献

1.Edsberg LE, Black JM, Goldberg M, McNichol L, Moore L, Sieggreen M. Revised NationalPressure Ulcer Advisory Panel Pressure Injury Staging System: Revised PressureInjury Staging System. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2016 Oct 4. PubMed PMID:27749790.

2. Shea JD. Pressure sores: classification and management. Clin Orthop Relat Res. 1975 Oct;(112):89-100.

利在一身勿谋也 利在天下者谋之

利在一时勿谋也 利在万世者谋之

              ——《格言联璧》

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