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本土新增“42+5”，如何恢复常态化？钟南山：有两个前提
广东疫情
12月4日0-24时，全省新增境外输入确诊病例1例（为无症状感染者转确诊），佛山报告，来自厄瓜多尔。新增境外输入无症状感染者5例，广州报告4例，均来自埃塞俄比亚；佛山报告1例，来自马来西亚。新增出院4例，目前在院58例。
截至12月4日24时，全省累计报告新冠肺炎阳性感染者6448例（境外输入4506例），其中确诊病例3323例（境外输入1755例），无症状感染者3125例（境外输入2751例）。
全国疫情
国家卫健委12月5日通报，12月4日0至24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增新冠肺炎确诊病例59例，其中本土病例42例（内蒙古30例，均在呼伦贝尔市；黑龙江10例，均在哈尔滨市；云南2例，均在德宏傣族景颇族自治州）。
新增无症状感染者21例，其中本土5例（内蒙古4例，均在呼伦贝尔市；云南1例，在德宏傣族景颇族自治州）。
白云“防范区”大规模全员核酸检测结果全部为阴性
12月4日23:19，广州市白云区新冠肺炎疫情防控指挥部发布信息，白云“防范区”大规模全员核酸检测结果全部为阴性。
通报显示，根据疫情防控相关要求，广州市白云区第一时间于12月3日晚开始在新市街全域、均禾文星酒店周边适度扩大区域以及其他重点场所，开展大规模人群核酸筛查。截至12月4日14时，按照应采尽采要求，已完成上述地区核酸采样共计129480人份。目前，全部结果已出，均为阴性。
广州市荔湾中心医院恢复门诊、急诊开诊
12月4日下午，广州市荔湾中心医院发布通知称，自12月4日下午5时起，正常恢复门诊、急诊诊疗工作。
钟南山最新研判如何能够恢复常态化？
12月4日下午，在参加第二届大湾区（深圳）疫苗峰会主论坛院士对话时，钟南山院士通过视频连线的方式，向与会专家代表分享了有关机构近期的研究成果和实验数据，并对这些问题给出了自己的最新判断。
我国自2020年以来，新冠肺炎的患病率和死亡率都是全世界最低的，这得益于我们预防为主做在“上游”的战略：社区预防，早发现、早诊断、早治疗、早隔离。
钟南山透露自己参加了WHO的一个会议，文件中提出各个国家大致采取了四种手段对待新冠，第一个是强力控制，第二个是压制，第三个是遏制，第四个是个别国家不采取任何措施。我国采取强力控制，精细落地到社区动态清零，从去年3月我们已经能很好控制疫情，到现在20个月，我们从恢复经济到复工复学，各方面都是最好的，现在有些国家也在学习中国的这个策略。
现在的问题是我们如何能够恢复常态化。钟南山提出，这有两个前提：一是病死率要下降到约等于0.1%，基本是流感的水平，但目前还在1%以上；二是复制指数，大约在1~1.5之间。为此，在防控措施上，必须坚持三条：全民接种疫苗，建立群体免疫；社区群防群控常态化；研发有效的治疗药物。
具体到中国，钟南山透露，目前全国完成全程接种的人群已达到11.25亿人，占比已达79.76%。他强调，“今年在广州、南京发生的德尔塔病毒疫情，病死率都是零，这跟接种疫苗很有关系。现在的问题是，加强对老年人，特别是70岁以上人群的接种。”
打“加强针”疫苗有效果吗？
虽然疫苗在防控新冠病毒，特别是在预防重症上效果明显，但钟南山提出，无论是灭活疫苗，还是mRNA疫苗，一个全疗程后半年，体液免疫功能均明显下降（细胞免疫功能的情况还在搜集和观察），所以各国都在探讨如何加强免疫。拿中国来说，目前已有9631.2万人接受了“加强针”的接种。
围绕“一个全疗程接种+加强接种”的多种不同类型疫苗的组合，各种实验研究都在开展。对此，钟南山一一做了分享。
科兴的研究显示，在18—59岁成年人中，打了两剂疫苗之后6个月，GMT水平从峰值时的48.4急剧下降到6.7；而再接种加强针后能够大幅升高，就算经过了一段时间衰减后得到的最低点也有50.0，高于两剂接种后的最高值。这一结论，在60岁以上老年人群中依然如是。
实验室数据显示“加强针”有用，那么实际应用中情况如何呢？钟南山引述智利卫生部10月7日发布的真实统计数据显示，在进行第三针加强免疫后，对有症状的病例保护效果从56%提升到80%；对住院病例的保护效果也从84%提高到了88%。
此外，“全病毒灭活疫苗+亚单位蛋白疫苗”、“全病毒灭活疫苗+mRNA疫苗”、“全病毒灭活疫苗+腺病毒疫苗”等多种加强免疫的组合方案，在实验室数据中都显示保护效果有明显提升。
对此，钟南山表示，“这说明两剂接种后，再接种第三剂是有效的；而且这是在真实世界中，经过临床应用证明保护作用有增强的。”
如何面对新的奥密克戎？
最后，钟南山谈了目前在许多国家出现的新的变异病毒奥密克戎。
奥密克戎到底有多厉害？据悉，美国已有11个州发现奥密克戎毒株感染者；而在最先发现奥密克戎的南非，日增新冠确诊病例4天内翻了近两番，超1.6万例。这也证实了钟南山的判断，传染性是更强了，“从基因序列上看，德尔塔有3个突变位点，而奥密克戎有多达15个。”
钟南山院士表示，奥密克戎毒株传染性肯定是更强的，但致病力并没有那么强，从南非的反馈看，多数的病人症状相对比较轻。至于现在的疫苗保护力会不会降低？这个正在紧锣密鼓的研究中。
但总的来说，钟南山院士表示，我觉得我国采用动态清零的方式是非常有效的，我们对这个奥密克戎并不需要害怕，根据很多国家的报道，病例数量都是十几例、几十例，而过去一天就可以出现几万例，“我国采用的是一个客观的动态清零的方法，所以我的看法是对待新冠肺炎疫情，预防是主要防控措施，是控制新冠肺炎疫情的关键。”
至于现在疫苗的保护效力是否会降低，是否需要紧急更换疫苗的毒株靶点，钟南山院士表示，没有必要立刻更换毒株，首先我们的病毒灭活疫苗比较靠谱，它覆盖的抗原比较广，不会对奥密克戎完全无效。
“我知道好几个大的疫苗公司都已经开始准备研发新的疫苗，换这个应该不会有困难，但是不是要赶快换，我觉得要观察一下。”钟南山院士说，第一个是要看奥密克戎的传播的情况，还要看奥密克戎的致病力。假如他并不那么可怕，就没有必要马上换，我们慢慢就会像对待流感一样来对待它，“所以我认为现在不是一个需要紧急调整的时候，大概要两三周以后看看它的发展趋势再决定。”
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来源：东莞疾控
编辑：莫楚乔
审校：林倩萍、欧阳泳琪、王牧
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