成人骨206块,按部位可分:【颅骨、躯干骨】(中轴骨)和四肢骨。
长骨:中部细长称为体或骨干,体内的腔称骨髓腔,容纳骨髓。骨的两端膨大称为骺,骺表面有光滑的关节面。 骨干与骺邻接的部分称干骺端。长骨多见于四肢,如股骨和肱骨。
短骨:呈立方形,如手的腕骨和足的跗骨。
扁骨:呈板状,如颅盖骨、胸骨、髓骨等。
不规则骨:如椎骨和某些颅骨。
骨由骨质、骨膜和骨髓构成。骨质可分密质和松质,颅骨的骨松质称板障。红骨髓有造血功能。中轴骨包括24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨和12对肋骨。椎骨:7块颈椎,12块胸椎,5块腰椎,5块骶椎,3~4块尾椎。相邻椎骨的上下切迹围成椎间孔。胸椎:上下肋凹与肋头相关节,横突肋凹与肋结节相关节,棘突向下后方斜倾。颈椎:椎体小,横突有孔(椎动脉和椎静脉通过)。第2~6颈椎棘突短而分叉,第3~7颈椎之间形成钩椎关节。寰椎(第一颈椎):呈环状,无椎体、棘突和关节突。有齿突凹与枢椎齿突关节。上关节凹与枕骨底面枕颏相关节。隆椎(第七颈椎):棘突长,末端不分叉。体表计数标志。腰椎:椎体粗大,棘突宽而短、呈板状,水平伸向后方。棘突间隙较宽是腰椎穿刺的根据。胸骨:分为I胸骨柄、胸骨体和剑突。胸骨柄上缘中份有颈静脉切迹,两侧有锁切迹与锁骨相连。胸骨角两侧平对第二肋,向后平对第4胸椎体下缘。胸骨体外接2~7肋软骨。肋:1~7对真肋,8~10对假肋,11~12对浮肋。肋软骨终生不骨化。脑颅:额骨、顶骨(2块)、枕骨、颞骨(2块)、蝶骨、筛骨。面颅:鼻骨(2块)、泪骨(2块)、觀骨(2块)、上颌骨(2块)、下鼻甲(2块)、腭骨(2块)、下颌骨、犁骨(骨性鼻中隔后份)、舌骨。翼点:额、顶、颞、蝶骨汇合处,最薄弱。脑膜中动脉前支在此通过。外侧壁由上颌骨、泪骨、下鼻甲、筛骨迷路、腭骨垂直板及蝶骨翼突构成。肩胛骨,三个角。外侧角(喙突),肩峰下有关节盂形成肩关节。肩胛下角正好对第7肋或肋间隙。肱骨:上端:肱骨头、解剖颈(把大结节小结节与肱骨头相分开)、外科颈。肱骨体:三角肌粗隆、桡神经沟。下端:内上髁、外上髁、尺神经沟、鹰嘴窝。尺骨:滑车切迹、鹰嘴、冠突、桡切迹、尺骨头、尺骨茎突。腕骨:8块,从桡侧到尺侧,从近到远:手舟骨、大多角骨、月状骨、小多角骨、三角骨、头状骨、豌豆骨、钩骨。股骨:股骨头、股骨颈、大转子、小转子、内侧髁、外侧髁、内上髁、外上髁、收肌结节。足骨:跗骨:距骨、跟骨、足舟骨、内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨、骰骨。可分为直接连结和间接连结两大类。
关节的基本构造1.关节面2.关节囊(可分为内外两层。外层为纤维膜,内层为滑膜,能产生滑液)3.关节腔(腔内含有少量滑液,关节腔内呈负压,对维持关节的稳固有一定作用)。 椎体间的连结 椎体之间籍椎间盘(中央部为髓核周围部为纤维环)及前、后纵韧带相连。
前纵韧带有防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出的作用。突起之间:棘间韧带、棘上韧带、横突间韧带、关节突关节。脊柱的整体观:侧面观可见成人脊柱有颈、胸、腰、骶4个生理性弯曲。其中,颈曲和腰曲凸向前,胸曲和骶曲凸向后。胸廓由12块胸椎、12对肋、1块胸骨和它们之间的连结共同构成。它上窄,下宽,前后扁平。胸廓上口较小,由胸骨柄上缘、第1肋和第1胸椎椎体围成。胸廓下口宽而不整,由第12胸椎、第12及第11对肋前端、肋弓和剑突围成。上肢带连结:1.胸锁关节(关节腔内有纤维软骨构成的关节盘),2.肩锁关节3.喙肩韧带(它与喙突、肩峰共同构成喙肩弓,架于肩关节上方,有防止肱骨头向上脱位的作用)。自由上肢骨连结:肩关节(由肱骨头与肩胛骨关节盂构成,也称盂肱关节,是典型的球窝关节。肩关节脱位时,肱骨头常从下分滑出,发生前下方脱位)。肘关节是由肱骨下端与尺、桡骨上端构成的复关节,包括三个关节:(3)桡尺近侧关节由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成。特点:3个关节包在一个关节囊内,,两侧壁并有韧带加强。囊的后壁最薄弱,常见桡、尺两骨向后脱位,移向肱骨的后上方。肘关节的韧带有:(1)桡侧副韧带(2)尺侧副韧带(3)桡骨环状韧带(防止桡骨头脱出)。髋骨与脊柱间的韧带连结:(1)髂腰韧带(2)骶结节韧带(3)骶棘韧带。耻骨联合由两侧耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连结构成。髋骨的固有韧带亦即闭孔膜它封闭闭孔并为盆内外肌肉提供附着。膜的上部与闭孔沟围成闭膜管,有神经、血管通过。界线:——骶骨岬——弓状线——耻骨梳——耻骨结节——耻骨联合上缘。骨盆可由界线,分为上方的大骨盆又称假骨盆,和下方的小骨盆又称真骨盆。大骨盆:由界线上方的髂骨翼和骶骨构成。故大骨盆几乎没有前壁。小骨盆:是大骨盆向下延伸的骨性狭窄部,可分为骨盆上口、骨盆下口和骨盆腔。骨盆下口由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成。特点:①头大、窝深。②关节囊厚而坚实。③关节囊有许多韧带增强。④关节囊内有股骨头韧带。髋关节囊的后下部相对较薄弱,脱位时,股骨头易向下方脱出。膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成,是人体最大最复杂的关节。(1)囊外韧带有:①髌韧带。②腓侧副韧带。③胫侧副韧带。小腿骨的连结:近侧胫腓关节,骨干小腿骨间膜相连,远侧借胫腓前、后韧带连结。肌根据构造不同可分为平滑肌、心肌和骨骼肌。按其外形大致可分为长肌、短肌、扁肌和轮匝肌四种。
面肌:枕额肌额腹收缩时可提眉并使额部皮肤出现皱纹。咀嚼肌包括咬肌、颞肌、翼外肌和翼内肌→三叉神经支配。胸锁乳突肌:起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端,斜向后上方,止于颞骨的乳突。一侧肌收缩使头向同侧倾斜,脸转向对侧;两侧收缩可使头后仰。前斜角肌、中斜角肌与第1肋之间的空隙为斜角肌间隙有锁骨下动脉和臂丛神经通过。竖脊肌 作用:使脊柱后伸和仰头,一侧收缩使脊柱侧屈。胸腰筋膜包裹在竖脊肌和腰方肌的周围,可分为浅、中和深层。前锯肌作用:拉肩胛骨向前和紧贴胸廓,若此肌损伤,称为“翼状肩”。胸骨部与肋部起点之间的叫胸肋三角;肋部与腰部之间的叫腰肋三角,腹部脏器若经上述的三角区突入胸腔则称为膈疝。腹直肌鞘分前、后两层,前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层构成;后层由腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜构成。在脐以下三横指处后鞘中断形成一凸向上方的弧形边界线称弓状线。腹股沟管位于腹前外侧壁的下部,在腹股沟韧带内侧半的上方,长约4.5cm。通行结构:男性精索,女性子宫圆韧带。腹股沟三角位于腹前壁下部,是由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区。三角胸肌间沟在胸大肌和三角肌的锁骨起端之间,为一狭窄的裂隙,有头静脉穿过。三边孔和四边孔是位于肩胛下肌、大圆肌、肱三头肌长头和肱骨上端之间的两个间隙。肱三头肌长头内侧的间隙为三边孔,有旋肩胛动脉通过。腕管位于腕掌侧,由屈肌支持带即腕横韧带和腕骨沟围成。管内有手指浅、深屈肌腱、拇长屈肌腱和正中神经通过。髋肌:梨状肌自盆内骶骨前面,止于股骨大转子。作用:使髋关节展和旋外。前群:缝匠肌(是全身最长的肌作用:屈髋和屈膝关节,并使已屈的膝关节旋内。股四头肌是全身最大的肌止于胫骨粗隆。作用:是膝关节强有力的伸肌,股直肌还可屈髋关节。前群:胫骨前肌起自胫骨外侧面,肌腱向下穿经伸肌上、下支持带的深面,止于内侧楔骨内侧面和第1跖骨底。作用为伸踝关节(背屈)、使足内翻。浅层:腓肠肌和比目鱼肌→小腿三头肌→跟腱。止于跟骨。作用:屈踝关节和屈膝关节。在站立时,能固定踝关节和膝关节,以防止身体向前倾斜。梨状肌上孔和梨状肌下孔位于臀大肌的深面,在梨状肌上、下两缘和坐骨大孔之间。梨状肌上孔有臀上血管和神经出骨盆,梨状肌下孔有坐骨神经、臀下血管和神经、阴部血管和神经等出骨盆。股三角:在大腿前面的上部,上界为腹股沟韧带,内侧界为长收肌内侧缘,外侧界为缝匠肌的内侧缘。股三角的前壁为阔筋膜,底为髂腰肌、耻骨肌和长收肌,三角内有股神经、股血管和淋巴结等。