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过去的境外医疗:管理费900万,而实际索赔仅280万,这太荒谬了。

平台君大叔 加拿大社区平台 2019-05-18

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安省政府取消国外旅行者医疗保险计划的真正原因

 

反对党目前正在积极推波助澜,那些抱怨将管理昂贵且负担沉重的境外医疗从OHIP的计划中退出政府医保范围的个人。


就这个问题,我们需要向公众澄清取消境外医疗计划的真正原因:

• 关于取消境外旅行者医疗保险计划的提议是我们政府的选前承诺,就是要确保 税收资金更有 效地使用,以及我们致力于保护对安省家庭最重要的以及庞大的医疗服务。


• 一直以来境外医疗计划所产生的管理费用就占据了整个费用的三分之一。管理费用900万加元,而实际索赔金额是280万加元,这太荒谬了。


• 该计划实际上并不提供全面的保险,政府可负担费用,每天的最高限额是400 加元,并且有非常严格的审批制度,而且所支付的范围非常有限。这个医疗计划实际上给出外旅行者一种虚假的安全感,他们最终可能会被数万加元的高额账单所困扰。


• 安省人民可以获得廉价的私人医疗保险服务,这些廉价便利的服务,几乎覆盖了旅行时所需的所有医疗服务,因此可以让人出行变的更安心。


• 这就是为什么我们正在逐步减少这个项目开支的原因,这是简单的数学,我们必须做出明智的决定,因为自由党给安省留下了15亿加元的赤字。


• 即使是审计长在最近的一次审计中也指出,该计划的管理成本很高,并没有给人民提供应有的援助。


• 这也是我们采信了有关利益相关方面的建议,那就是这个医疗保险计划效率低下,应该取 消。

 

编者补充信息:

 

20%加国人误以为海外医疗费全部由省府支付

 

根据满银保险公司(BMOInsurance)发表的一份民调报告显示,尽管加拿大人热衷于旅游,但仅有41%的加拿大人在外出旅游前预先购买旅游保险。与此同时,只有半数的加拿大人清楚了解,当他们身在海外时,其本人必须为所有的医疗开支埋单。

 

调查结果还显示,加拿大人对于自己身在海外时,应该由谁为他们的医疗开支埋单存在不少误会。其中,有21%的加拿大人相信,即使他们身在海外,他们所居住省份的医疗保险计划或联邦政府应该支付他们的医疗开支。有11%的加拿大人认为,由雇主提供的医疗保险计划应该承担他们的医疗开支。只有半数的加拿大人能够正确指出,当他们身在海外时,其本人必须为所有的医疗开支埋单。

 

安省:管部分紧急医疗费用,手续繁杂

 

拥有安省医疗保险(OHIP)的安省居民如果到国外旅行,该保险所能支付的医疗服务范围则非常有限,而且对离境时间有要求,仅支付非常紧急的医疗服务,因此政府强烈建议居民每次外出旅行的时候购买额外的健康保险。

 

所谓的紧急医疗服务指的是必须是必要的医疗服务。有以下几个条件需要满足:

·  即必须是在许可的医院或者授权的卫生机构里进行的治疗,治疗必须是针对病症、疾病或者是受伤等状况,且上述情况是急性和意外发生,需要在加拿大境外立刻进行处理和治疗的情形。


·  如果上述病症、受伤的情况是在你离开加拿大之前就已有的或者发生的,将不符合这些条件。


·   即便是符合安省医疗保险所支付的情况,支付额度也是非常有限。比如,对于门诊的急诊服务每天支付50加元;住院服务每天支付200加元;如果不是在普通病房,比如特别的冠心病监护病房、重症监护室、新生儿或者儿童特殊护理室等,将支付每天400加元;门诊透析服务每天210加元。这些费用包括所有的住院服务,比如住宿膳食、处方药物、手术、设备和护理服务等,但不会支付救护车或者其他运输费用,以及医院以外的膳食、住宿、药物等费用。


·   一些特殊的情况确实需要到境外治疗,可以预先向安省政府申请,但是条件非常严格。

 英文原文

The Opposition is pushing out individuals who are complaining about changes to the costly and burdensome OHIP out of country insurance.

·  Our proposal to wind down the Out-of-Country Traveller’s Program is part of our government’s commitment to ensure tax dollars are spent more responsibly and that we are protecting the services that matter the most to Ontario families.

·  This program spends a third of its funding on administration alone. That’s $2.8M to administer $9M in claim payments, it’s just ridiculous.

·  The program does not actually provide fulsome coverage, only $400 a day. Keeping this program actually gives travellers a false sense of security; they think they are covered when in the end the could get stuck with bills in the tens of thousands of dollars.

·  Ontarians can receive inexpensive private health care, which gives them full coverage and peace of mind when they travel.

·  That’s why we are winding down this program, it’s simple math, and we have to make smart decisions because of the $15B deficit left behind by the Liberals. 

·  Even the Auditor General noted in a recent audit that the program had high administrative costs and didn’t deliver assistance it should have.

· This is also something we heard from stakeholders that this program was inefficient and should be canceled.

 


以上信息由Oakville - North Burlington省议员选民办公室提供。

Effie Triantafilopoulos,MPP

Oakville North –Burlington

2525 Old Bronte Road Oakville, ON L6M 4J2

Office: (905) 825-2455

Facebook: EffieONB

Twitter: Effie_ONB

延申阅读:

是时候解决安省破碎不堪的心理健康


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