投入性评估：优秀来访者辨别标准

 

拉康心理

在心理咨询与治疗中，普遍存在来访者不能坚持完成咨询，或在咨询与治疗中投入不足，导致脱落的现象。

国外研究发现，大约46.8%的来访者会从咨询或治疗中脱落。

而国内，有研究指出来访者脱落率高达80%。

咨询目标的达成，是在咨访双方的紧密合作下共同完成。

从某种意义上讲，心理咨询师和来访者是彼此成全。

一位能够坚持咨询直至目标达成的来访者对心理咨询师的意义，不仅仅是咨询收入的支持，更对咨询师职业信念的养成具有重要作用。

80%的脱落率，意味着许多心理咨询师在工作中难以有效建立长程咨访关系。

而脱落的发生，不仅仅与咨询师的咨询水平相关，还取决于来访者自身的动力水平。

或者说来访者在咨询过程中的投入程度。

缺乏投入不仅会妨碍当事人从咨询与治疗中获益，使咨询师产生挫败感、沮丧等负面情绪，还会浪费有限的心理卫生资源。

甚至有国外学者指出，当事人的投入是心理咨询与治疗效果最重要的决定性因素之一。

美国学者Wagner等提出了划分来访者投入程度的5个成分：

“Say yes (同意治疗)”是当事人同意并渴望参与的表现；

“Be there (在那里)”反映当事人出席会谈的情况；

“Be involved (全心投入)”是指在会谈中的积极卷入；

“Do the homework (做作业)”反映了完成家庭作业的情况；

“Look for more (寻求更多信息)”是指寻求治疗项目之外的有用信息。

很明显，“Be there”、“Be involved”和“Do the home work”与出席会谈、会谈内的投入和会谈外的投入相对应，“Say yes”与当事人的承诺、动机或意图有关。

国内研究者也从坚持性的角度对来访者的脱落问题进行研究，评估来访者投入性的特点。包括：

（1）克服困难，即克服心理内部的障碍；

（2）遵守设置，主要是指克服外部困难(时间、金钱、外部舆论压力)按时出席会谈；

（3）坚持咨询，是指在咨询效果不明显时当事人表现出来的坚持行为；

（4）主动投入，是指在咨询内、外主动思考和行动, 努力解决问题。

更加强调当事人在咨询中积极表现的内在动力，突出了咨询坚持性的动力特征，即当事人克服困难、坚持不懈的心理和行为特点。

治疗联盟、共情、目标的一致与合作等被美国心理协会(APA)第29分会的工作小组确认为得到实证支持的、最重要的共同因素。

而这其中都蕴含着的、必不可少的因素，即是对来访者自主参与动机的激发。

对于目前越发流行的短程咨询而言，如何在咨询早期激发来访者的动机或投入程度已成为咨询目标达成的关键因素。

自我决定力量（SDT）对心理咨询与治疗的动机或者说投入程度进行了概念化 ，建立了一种更加全面的分类系统。

首先, 个人参与治疗的动机从 无助到自愿做出改变，沿着相对自主的连续体变化。

这里自主指对个人行为的自我认可和支持, 伴随着意志和意愿的感受。

SDT认为当个体越是自主地参与到治疗过程中，他们对治疗就越多内部归因，他们越可能去学习和改变行为，带来更多正向结果。

第二，在动机连续体上，分布着自主程度依次提高的 6 种动机类型：无动机、外部调节、内 射调节、认同调节、整合调节和内部动机。

相对内部动机而言，外部调节、内射调节、认同调节和整合调节又称为外部动机。

SDT 认为当来访者的胜任力和自主性的基本需要得不到满足时，会出现无动机状态，并划分出两种亚类型，低价值和低效能与前 5 种动机类型联合在一起，形成了完整的动机分类系统。

SDT的动机分类系统有助于心理咨询师在临床上了解和定位来访者的状况，分析其投入程度。

SDT概念化了激发来访者自主动机的社会环境，当咨询师能够站在关注的立场，理解和证实他们内在的参考框架，尊重他们的经验，支持他们的选择，最小化外在压力的控制，将有效的帮助来访者识别并整合自我价值和感知行为，获得自主支持感。

因而对于心理咨询师而言，提升来访者投入性的重要方式，即促进来访者由外部低自主水平动机状态向内部高自主水平动机状态的转化。

下面，为大家分享一份国内学者编制的用于评估来访者投入性的问卷，该问卷仅用于交流学习，请勿做商业用途。

计分方式：

因子1：会谈外的行动，即来访者为了改变现状，在心理咨询的帮助下在生活中所做出的行动，包括第10、16、17、5、3题。

因子2：会谈外的思考，涉及来访者在会谈之外的心理准备和反思，包括第9、12、20、6题。

因子3：出席会谈，反映了当事人重视咨询、遵守时间约定按时前来做咨询的行为，包括第1、2、7、19题。

因子4：会谈的投入，是指当事人在会谈中积极、主动地参与、配合咨询的行为，包括第14、4、8、18、21题。

因子5：坚持咨询，反映了当事人为了改变而克服心理困难、坚持咨询的行为，包括第15、13、22、11题。

参考文献：《当事人的投入：概念、测量与影响因素》、《来访者动机：心理咨询与治疗理论与实践》、《心理咨询中当事人的投入：问卷编制及相关研究》。

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