特朗普健保能夠替代欧记健保吗?
为何替代欧记健保(Obama Care)?
从2014年起, 美国总健保费用高达3兆美元，佔了美国生产总值(GDP)的六分一，成为美国每年预算中开支最高的项目。美国健保费用是全球最高的，而且高得荒谬，远比其他先进国家为高，例如比健保费用第二高的法国，在GDP所佔比例上，高出50%，比英国更高一倍；让人更诧异的是，美国的健保费用比实行「全民健保」的国家 (例如加拿大、瑞士、英国、挪威、澳洲等) 还要高，但健保福利却比不上这些国家。研究还发现，从现在到2025年，美国的健保费用将会继续膨胀，而且增长速度要比GDP的增长快1.3%，换言之，健保费用将会越来越庞大，佔全国预算的比例也越来越大。
美国的健保费用高昂, 主要原因是自由市场制度。保险公司、药厂、医院和医生不受管制，可自订收费；另外，美国实行逐一收费的制度，即每次看病、每使用一项服务、以及每接受一项检查，都分开来作逐一收费。在医生分科越来越细、健保计画不限看病次数的实际运作下，逐一收费的制度使看病、检查和使用服务的次数大为增加，也使费用几何级数地增加。
特朗普和共和党人一方面将健保制度带回自由市场；在这种没有管制的制度下，保险公司、药厂、医院和医生可以自订收费，保费因此难以下降；另一方面又废除政府补助和富人税，但没有了补助和税收，低收入者的保费也无法降低。「对健保行业不管制」和「不补助不征税」，已成为特朗普和共和党人的大难题，也注定了特朗普健保不可能又好又便宜。
凤凰美洲
品味生活
《品味生活》之解码财经， 请长按二维码观看。
欧记健保有那些内容是特朗普健保指定修改呢?
欧记健保规定保险公司不能因个人病史拒绝纳保，以及提供生产、急救、预防等基本健康照护，在特朗普健保替代方桉中都大幅改动。
废除对无医保人士的罚款, 允许带病投保, 收取老年客户更多保费
取消对没有购买医保的个人，以及没有给员工提供医保的雇主的罚款。保险公司亦不能由于投保人有病就拒绝提供保险。取而代之的是，同意各州有权容许保险公司自行设定标准，依据纳保人的病史来决定保费高低，且对于曾停保超过63天的投保人能够调涨保费, 当投保人重新投保时，1年内保费将增加30%。
而目前欧记健保，在保险公司对老年人的收费最高隻能是年轻人的3倍这项规定，将被修改为收费最高可为年轻人的5倍。
这些举动可能会让许多高风险病患难以负担保费开支而失去保险，因此法桉中也要求，各州政府必须协助他们获得保险，联邦政府也会在未来5年拨款80亿美元成立「高风险基金」（high risk pools），协助因为个人病史而被迫多缴保费的民众。
削减针对低收入人群的财政补助计划
削减针对低收入人群的财政补助计划，并要求申请医疗白卡的低收入人群必须工作。禁止各州扩大低收入人群医疗补助计划。将财政补助方式，从原来的报销受益人开支的开放式计划，变为每年固定地给予各州金额的财政补助。
终止对部分行业加税, 根据年龄决定医保抵税金额
终止对高收入人群以及相关行业（如药物制造商，医疗器材制造商，保险公司等）的加税。原来的医保抵税，是基于投保人的收入以及家庭规划。但新健保则修改为，根据年龄和收入决定抵税金额。
30岁以下：2,000美元；
30到39岁：2,500美元；
40到49岁：3,000美元；
50到59岁：3,500美元；
60岁以上：4,000美元。
如果个人收入在$75,000，夫妻收入在$150,000以上，收入每增加$1,000，抵税金额减少$100。全部家庭成员都可享有医保抵税，但一个家庭总抵税金额上限为$14,000。
特朗普健保对美国民众报税带来哪些影响？
根据预算和政策重点中心(CBPP)估计，若特朗普健保生效后，居住在健保成本高的州民众，将负担更高的健保成本。购买健保成本和减税额度的落差，平均超过3,000美元或50％。(成本高的州, 分别是阿拉斯加州，北卡罗来纳州，俄克拉何马拉州，阿拉巴马州，内布拉斯加州，怀俄明州，西弗吉尼亚州，田纳西州，亚利桑那州，南达科他州和蒙大拿州。)
依现行欧记健保抵税规定，45岁的美国民众，年收入2.2万美元，如果住在阿拉斯加州，健保抵税金额为14036美元，住在新罕布什尔州则是3088美元。前者的基准健保成本是12600美元，后者是3600美元。未来特朗普健保生效后，这位民众不论住在哪一州，享有的健保抵税金额一律是3000美元.AHCA还废除了ACA提供低收入家庭各项医疗自付额的健保补助，这将影响全美年收入低于3万美元（家庭6万美元）的近630万人. 专家表示，取消这项补助，低收入家庭每年自付额，平均将增加5,000美元。
健康储蓄帐户（Health Savings Accounts）是高自付额健保计划，HSA的供款及提款都是免税的，前提是用于合格的医疗费用. 特朗普健保将2018个人HSA供款上限，增加到个人6,550美元，家庭则增为13100美元。
欧记健保福利导致政府补贴方式太被动，造成医疗与保险业近年难以运作。特朗普健保政策要能成功活络经济互动，制造保险业者间的竞争，才有可能压低保费，并提高医师与医院的品质，促进医疗业竞争，同时也可以避免民众滥用医疗资源。
更多详情，请关注
《解码财经》系列节目
首播：18:45-19:00pm （美西时间）; 21:45-22:00 (美东时间）
翌日重播：11:55 -12:10 (美西时间）； 14:55-15:10 （美东时间）
凤凰美洲原创
欢迎更多媒体、企业与组织与我们展开内容合作，联系邮箱shaluo@phoenixtv-us.com
时事 | 法律 | 留学 | 居家 | 旅游 | 美食 | 分享