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问答｜如何延长靶向药物耐药时间？
小明
邱医生，**替尼口服才几个月，就耐药了，怎么办？
门诊遇到很多患者问“邱医生，**替尼口服才几个月，就耐药了，怎么办” ？临床中同一种疾病，相同的基因突变，有些患者靶向药使用时间比较长，有些患者很短的时间就出现耐药。其实，除了和突变丰度有关外，还和靶向药的用法有关。那么，具体如何延长靶向药的耐药时间，今日邱医生给大家科普一下。
靶向药物的使用必须严格按照说明书服用，有些靶向药是空腹、有些是餐后半小时，因为经过前期的临床试验，摸索了最佳的服药时间，所以必须严格按照说明书服用。同时最好每天服用的时间基本差不多。
靶向药物口服期间如果没有出现不能耐受的副作用，禁止调整药物剂量，不能吃吃停停，更不允许靶向药物之间交替着吃。
联合治疗（比如联合化疗、联合其他靶向药）以及局部治疗。举个例子：对于EGFR突变患者，是否需要在一线治疗时用易瑞沙联合化疗，联合怎样的化疗方案，这个争论从易瑞沙靶向治疗诞生时就一直存在。日本一项名为NEJ005的临床试验，证实对于EGFR突变的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，易瑞沙和化疗同步联合治疗更胜一筹。研究结果显示，联合组相比单药，总生存时间（OS）有改善，从30.7个月提高到41.9个月。还有一部分患者使用靶向药后疗效不错，全身大部分病灶消退，存在一些孤立的转移灶病灶没有缩小。建议对这部分转移灶行手术、微创治疗、放疗等手段进行精准打击，让患者的肿瘤负荷减轻，从而让患者的生存期明显延长。