渔人的专栏：单单严惩暴力伤医者非治本之策

中新网北京2月23日消息，最高人民法院刑事审判第五庭副庭长马岩23日在北京表示，在审判工作中，人民法院始终坚持对暴力杀医、伤医等严重涉医犯罪依法从严惩处。23上午，人民法院在北京召开新闻通气会，通报了五起涉医典型案例。

最近几年，暴力杀医、伤医案不断，给医院、医生带来极大伤害。最高法依法严惩暴力杀医、伤医案，为医生生命安全提供有力保障。同时，也应该看到，解决医患纠纷，减少暴力伤医事件，单凭严惩暴力伤医的患者与家属，是远远不够的。

医生在古代具有较高社会地位，他们以自己高超的医疗水平、较高的道德标准悬壶济世，受到人们尊敬。不能说现在医生道德水准不如从前，只能说现行的医疗运行机制，制约扭屈了医生道德观念，在切切实实利益面前，不少医生很难坚守自己操守，为自己人身安全埋下了隐患。

现行医疗体系打上很深的特色印痕。公有制建立后，医疗资源围绕级别进行布局，最好的医疗资源集中在政治经济中心，较好的集中在省会、地级市、国有大中型企业，然后是县级医院、乡卫生所。农村也有医疗室，配备了赤脚医生，但药品之贫乏、水平之低超乎想象。

改革开放后，医院引入市场机制，渐渐背离了公益性。北上广等地医院在原有基础上，经市场化运作，医疗资源、医治水平、市场效益有了大幅提高，省会城市、地级市、县、乡卫生所医疗水平也得到相应提高。原有国企医院在国企改制后，走向社会，与大医院联合，在市场大潮中，分得一杯羹。但是医疗资源分配不是缩小，而是扩大了。

以前农村人有病靠村卫生室，抓点药打点针，能治好更好，不能治好，只能等死，现在有了新农合，在乡卫生院或县里看病能报销一部分，农村人看病开始向乡县医院集中。同理，县城有条件的人患病，开始向市、省医院集中，市、省里人有病开始向北上广等医疗资源雄厚、医疗法水平高的地方集中，这些医院经常人满为患。

由于医院人满为患，为了及早得到诊治，就得托关系找人，找不到人有黄牛党支持，可以说患者入院就象打仗，费九牛二虎之力，才能得到诊断、住上病房接受治疗。病情、人情、心情折磨着患者与家属，稍有不顺，难免走极端。

而医院医生护士也有难处，一方面就诊的人排成长龙，有时连喝口水上个厕所的时间也没有，患者好不容易得到机会，唯恐病情讲不透、医生看不准，问东问西没完没了，医生烦燥患家及家属也急燥，稍有误解，难免偏激。

医院早已推向市场，医院发展、医生收入与病人人数成正比，明明就医人数超出医院承载能力，医院、医生不能将病人拒之门外。医生虽然是事业编制，但工资大部分需要自筹，诊疗费偏低，为了提高收入，不得不以药养医，开的药越多、用的医疗器械越贵，抽成越多，导致病人看病越来越贵，负担越来越重。

给医生，特别是主刀医生送红包几乎成为明规则，据一位医生朋友酒后吐真言，他们也没办法，患者托人给红包是求安慰，有时收了红包反而成为一重负担，不收吧心理不平衡，但手术过程不会因为红包而改变。收了红包后，为了求得平衡，后期开药时尽量开些疗效好、低格低、能报销的药，为患者省些钱。不收红包也可，开药时就由着性子来，通过开药回扣来增加收入。但有些医生不这样，收受红包多了，一旦患者家属不给红包，态度立刻大变，不排除手术过程中有不认真现象发生。

医患关系演变成人际关系、金钱关系的后果，就是一旦患者认为治疗有误，在医院所受委屈立刻爆发出来。一般人可能想到走事故鉴定程序，但是大家都清楚，医疗事故鉴定程序复杂、耗时较长，关键是事故鉴定机构与医院有一个共同的婆婆——医疗行政主管部门，这种既当裁判又当球员的行为，鉴定结果即使客观公正，也不为患者所接受。

既然走医疗事故鉴定难度大，许多人就会采用直接方法解决，聚亲属闹事，也许大闹大解决，小闹小解决。亲属没胆或人手不够时，专业医闹就会粉墨登场。但是后来，各地大力打击专业医闹，抓一批判一批，效果相当不错。

医闹路子走不通，心里堵得慌怎么办？那就采取更原始的方法解决，你不给我说法，我要给你说法，暴力杀医、暴力伤医案就发生了。

为了遏制暴力杀医、暴力伤医事件发生，有些医院加大安保力度，甚至让民警入驻医院，最高法依法从重惩处暴力杀医、暴力伤医案，就是这种政策的延续。

但是造成医患关系紧张的原因没有解决，这种强力维稳可能将矛盾延后，但不能疏导或根治此类恶性案件的发生，医院报复不成，就到医院外寻找机会，找不到医生，可能拿家属泄愤。

医生是替罪羊，是医疗机制、医疗市场化、医疗既得利益者的替罪羊，均衡医疗资源，回归医疗公益性，杜绝以药养医现象，是治本之道，如果加大医疗投入，或者推行全民免费医疗，效果更佳，同时建立第三方医疗事故鉴定机构，提高鉴定效率，简化鉴定程序，加大司法救助，方能减少或杜绝医患之间互害的发生，单单加大惩治杀医伤医者，无异于将医疗一线医务工作者架上火上烤。