@眉山学生家长，这个学段近视高发！

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近日，国家卫生健康委疾控局发布的《儿童青少年防控近视系列手册》指出：小学期间是近视的高发阶段；初中期间，仍然会有一部分尚未近视孩子会发生近视，已经发生近视的孩子的近视度数也有可能不断加深；高中期间，孩子的学习压力增加，开始大量的近距离阅读学习，户外活动时间减少，因此是近视发生发展的“重灾区”。家长一定要帮助孩子养成良好的用眼卫生习惯，尽量避免或延缓孩子近视的发生。

我们为你精心编辑了《儿童青少年防控近视系列手册》中的十二个问答。关于孩子的近视问题，你最关心的答案都在这里啦！

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一、从出生开始，

     人的眼睛是如何生长发育的？

出生时，人的眼睛尚未发育成熟，仍需要后天不断完善。出生时眼睛处于远视状态，随着生长发育，逐渐由小向大增长，眼屈光度数从远视逐渐趋向于正视（既不远视也不近视的状态），这个过程我们称为“正视化”。

所以，人眼的视力也是逐渐提高的，并不是一出生视力就达到5.0（即1.0）。家长在判断孩子视力是否正常时，一定要考虑孩子的年龄因素。正常情况下可以参考以下标准：

家长可简单记忆为：正常视力标准大约为年龄乘以0.2（在6岁之前）。如果孩子视力低于这个标准，建议到专业眼科医院进行详细检查。

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二、近视怎么发生的，

     它的发展过程是怎么样的？

前文说到，正常情况下，婴幼儿的屈光状态大部分都处于远视的状态。随着生长发育，逐渐趋于正视，该过程被称为“正视化”。然而，部分孩子的眼睛从远视发育到正视后并没有停止，而是继续“生长”。

第一：眼睛从正视变成了近视

由于近距离用眼时间长、负荷重，导致睫状肌持续收缩痉挛，晶状体不能放松，调节失衡。睫状肌的调节就像 “弹簧”，如果用眼过度使睫状肌这个“弹簧”绷得太紧，使其一直处于高度紧张和持续的收缩状态，“弹簧”的弹性就会变差，看远的时候也无法放松。长期如此，正视“生长” 成近视。

第二：近视度数加深变为高度近视

如果真性近视后，各种使眼睛疲劳的因素得不到缓解，睫状肌持续收缩痉挛造成调节滞后，形成周边视网膜的远视性离焦（这种离焦状态被认为是促使近视度数不断增加的重要原因），使孩子眼轴长度持续增长，近视度数增高，成为高度近视。

第三：从高度近视发展为病理性近视

如果是轴性近视，眼轴的延长得不到有效的控制，随着眼轴的不断伸长，导致视网膜和脉络膜变薄，出现各种眼底并发症，则成为病理性近视。可表现为脉络膜新生血管、黄斑萎缩、黄斑裂孔、视网膜下出血、视网膜变性和孔源性视网膜脱离等疾病，造成严重的、不可逆性的视力损害。

总结起来就是近视的“生长”史：不近视发展为低、中度近视，低、中度近视进展为高度近视，高度近视发生眼底病理性改变成为病理性近视。

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三、如何能够尽早发现

     孩子的眼睛是否近视？

我们经常会遇到孩子第一次去医院检查眼睛时，发现近视度数已经比较高，家长后悔莫及。那么，如何能够尽早发现孩子的近视问题呢？

下面介绍一些近视的常见早期症状，如果发现孩子有类似症状，就要尽快带孩子去正规医院检查哦。

→看远模糊：

孩子反映看不清黑板上的字迹，或常常抱怨屋子里的光线太暗。

→看远处时经常眯眼：

这是因为眯眼时上下眼皮可以遮挡部分瞳孔，形成了“小孔效应”，可提高视力。

→写作业眼睛贴得近：

孩子写作业或看东西时眼睛贴得很近；在看远处后低头看近，或看近处物体后抬头看远时，出现短暂的视物不清的现象。

→频繁眨眼：

频繁地眨眼在一定程度上可以缓解视物不清的症状，暂时提高视力。

→经常皱眉：

一些近视的儿童有皱眉的习惯，这是他们试图改善视力的一种方式。

→经常歪着头看物体：

歪着头看物体可以减少散射光线对其视力的影响。当发现孩子经常歪着头看物体时，也可能是斜视、眼球震颤等引起。

→看东西时斜视：

部分患近视的孩子常会合并有外斜（即当孩子一只眼睛向前看时，另外一只眼睛会不自主地向外侧看）的习惯，家长也应注意。

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四、一旦确诊为近视，还能不能恢复？

一听到孩子近视，很多家长会非常着急，看到市场上涌现出五花八门可以治疗近视的产品，便“乱投医”，甚至求助偏方。

事实上，从近视的原理来说，目前，如果已经确诊了近视，那么近视是不可逆的！大多数孩子为轴性近视，即以眼轴增长为特点的近视，就像个子长高不会变矮，眼轴变长了也不会再缩短。因此，由于眼轴增长引起的轴性近视一旦发生，近视便不可能被治愈。了解了这些知识，也就拥有了 “火眼金睛”，治愈近视的虚假宣传不攻自破。

已确诊为近视的儿童青少年，除小部分是由于屈光间质的曲率造成的，大多数是由于眼轴变长造成的。我们只能通过努力，延缓近视度数的进展和眼轴长度的增长，降低发展成为高度近视的可能。

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五、父母近视会遗传给自己吗？

首先，近视会受到遗传因素的影响。不同类型的近视遗传概率不同：单纯性近视一般由于后天不良的用眼习惯造成，这种近视遗传概率很小，病理性近视遗传风险相对较大。

有调查发现：父母均不近视的孩子，7岁时有7.3%发生了近视；父母单方近视的孩子，7岁时有26.2%发生了近视；父母均近视的孩子，7岁时有45%发生了近视。

近视受遗传因素和环境因素的共同影响，即使父母双方均不近视，在后天用眼负荷过重的情况下，孩子也可能会发生近视。

父母近视的孩子之所以更容易发生近视，除了遗传的原因之外，还与近视的父母更有可能给孩子制造出容易近视的环境有关。比如，近视的父母可能更喜欢读书学习，更重视孩子的教育，因此让孩子读书学习的时间也可能较长；近视的父母对户外活动的兴趣可能相对较小，因此把孩子带到户外玩耍的机会也相对较少。这些问题，都是近视的父母需要额外注意的。

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六、戴眼镜会让近视度数不断加深，

     再也“摘”不下来眼镜么？

发现近视后，一些家长和同学抵触戴眼镜：一是影响外观，二是根深蒂固地认为戴眼镜会让近视度数加深得更快，再也摘不下来了。诸如此类的种种顾虑导致明明近视了却不戴眼镜，不断地往前换座位，迫不得已才配眼镜。

这种想法和做法究竟可不可取呢？

首先需要明确，近视度数的加深是与遗传因素及环境因素等密切相关的。配戴合适度数且质量合格的眼镜不会使近视度数的加深变快。如果发现孩子近视而不进行矫正，孩子看东西费劲，便会采取眯眼、歪头等行为努力让自己看得清楚些。久而久之，不仅会使眼睛过于疲劳，还会加速近视发展。

目前，对于近视者配戴眼镜依然是最为简单可靠的方法。配戴一副合适的眼镜对于提高近视孩子的远视力，恢复双眼的正常功能，防止斜视、弱视等具有重要的意义。

当然，配戴度数不合适或质量不合格的眼镜可能会造成近视加速发展。规范的医学验光有助于获得合适度数且质量合格的眼镜，避免上述情况的发生。

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七、近视度数低，可以不戴眼镜吗？

一些家长认为孩子是低度近视，视力不算太差，戴上眼镜后再摘下眼镜发现视力变差了，干脆让孩子先不要戴眼镜。由于这些观念的影响，有一些近视的孩子没有戴眼镜。

近视的孩子如果长期不戴眼镜，视网膜一直都成模糊像，大脑中枢会通过一定的补偿机制（例如：动眼调节、眯眼、歪头等）来改善这种模糊的像从而提高视力，长时间会导致视疲劳，可能造成近视度数增长。

因此，及时配戴合适度数的眼镜可以帮助清晰地看东西，缓解视疲劳。如果近视的孩子不能清晰地看世界，可能会错失学习、生活中一些重要的细节。对于孩子来说，可能会造成长期的不良影响。

还有一种情况家长需要注意，如果孩子两只眼睛近视度数差别大，一只眼睛度数低，另一只眼睛度数高，双眼一起看可以看清。一些家长觉得这样不必戴眼镜，但是，实际并非如此！两眼视力差距大，长时间可能会影响大脑的双眼融像功能，抑制视力不好的眼睛看东西，影响双眼的立体视觉，从而使视力不好眼变成弱视。

一般来说，对于近视的孩子，如果近视度数不超过100度、看远时不受影响，可以暂缓配戴眼镜，定期复查；如果近视度数已超过100度，导致远视力明显下降、学习生活受影响时，应当配戴眼镜，度数可稍低一些，主要为看远时配戴，看近时可以少戴或不戴。

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八、户外活动真的可以防控近视吗？

答案是肯定的。

越来越多的科学研究表明，每天2小时的户外活动可以有效预防近视的发生和发展，是目前最经济有效的近视防控措施。与户外活动相比，室内活动并不能明显起到预防儿童近视的效果。

因此，户外“阳光”下的运动才能起到更好的效果。家长应该主动带孩子去户外活动，“目”浴阳光。

有一项对571名7∼11岁学生的研究，通过对一组学生施行干预，在课间关掉教室灯光，清空教室，鼓励学生到户外活动。另外一组作为对照，不做任何干涉，经过1年的追踪调查，结果显示清空教室的孩子和不做任何干涉的孩子，近视新发病率分别为8.41％和17.65％，可见课间户外活动对预防近视的发生有明显作用。

因而学校应当鼓励孩子在课间时间走出教室，在户外进行运动，放松紧张的眼睛。体育课、活动课等时间应当尽量在光线充足的户外环境中进行。

户外活动是非常有效又经济的近视防控方法，关键在于家长和学校给儿童安排足够的户外活动机会，达到预防近视发生发展的效果。

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九、为什么不鼓励

     儿童过早使用电子产品？

电子设备的过早、过量使用是儿童近视发生过早的原因之一。如今人们的生活方式发生很大改变，有些家长为了防止孩子哭闹，经常把手机等电子产品给孩子看，导致手机成了孩子的必备玩具，每天非要看手机，不给看就哭闹，但长时间接触这类设备会对孩子的视力造成伤害。

在法国，有“3、6、9、12”规则：3岁前孩子不能使用电子产品；6岁之前不能使用电子游戏机；9岁前对孩子使用电子产品时间严格控制；12岁之前尽量不让孩子单独浏览网页。

此外，很多家长还关心孩子什么时候可以开始看电视，参考美国儿科学会的意见，2岁以下孩子建议完全不看，应当尽量避免孩子接触电视。3∼5岁是孩子专注力养成的关键期，而电视运用特技效果，以视觉、听觉的冲击来吸引孩子注意力；一旦电视关掉，让孩子看书，就很难聚精会神。

这是因为书本的画面不会动，也不会发出声响，在视觉和听觉上的诱惑不够大，所以看电视会让孩子的专注力不知不觉地变差。整体而言在3∼5岁阶段，每天看电视建议不超过1小时，每15分钟休息一下。而且不能让孩子以为每天都可以看电视，家长一定要帮孩子选择节目，而且要陪看。

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十、长时间近距离用眼后，

     眼睛疲劳该怎么办？

孩子上学期间看书、写作业时间长，眼睛很容易疲劳。这种情况如果长期不改善，会影响视力，最终很可能发生近视或近视度数的加深。因此，出现眼疲劳的现象时，应及时关注。

可以通过以下方法缓解：

近距离用眼学习间隙，注意双眼间断性休息：一般建议30∼40分钟近距离用眼后应休息一会儿，比如看看远处的风景或闭眼，有助于放松睫状肌的调节。

按摩眼部：做眼保健操对于缓解眼疲劳有着非常好的帮助，研究表明，做眼保健操能够有效减少调节滞后量，改善主观视疲劳感受，从而有助于延缓近视进展。

课间休息：课间应鼓励同学到教室外活动，或在教室内远眺，同时多多眨眼，或者是闭眼休息片刻，这样有助于泪液滋润眼睛，帮助缓解疲劳的症状。

毛巾热敷：在家时可以通过毛巾热敷的办法，促进眼部血液的循环。

另外，家长也应多多关注孩子的用眼卫生，一定嘱咐孩子不要揉眼睛，以免造成细菌感染。

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十一、家长应该从哪些方面

        着手保护孩子视力？

家庭是孩子成长的地方， 家长是孩子的第一任老师。孩子要养成良好的用眼习惯， 家庭起着至关重要的作用。家长具体可以从以下方面着手：

1. 全面了解科学用眼护眼知识，以身作则

家长应当了解科学用眼护眼知识， 以身作则， 带动和帮助孩子养成良好的用眼习惯， 尽可能提供良好的居家视觉环境。引导孩子不在走路时、吃饭时、卧床时、晃动的车厢内、光线暗弱或阳光直射等情况下看书或使用电子产品。监督并随时纠正孩子不良读写姿势， 应保持“ 一尺、一拳、一寸” ， 读写连续用眼时间不宜超过3 0 ∼ 4 0 分钟。

2. 多做户外运动

家长应当正确认识户外活动的重要性， 让孩子到户外阳光下度过更多时间。建议每天达到2 小时的户外活动， 从而预防和延缓近视进展。要减轻孩子课外学习负担。配合学校减轻孩子负担， 不要盲目参加课外培训。

3. 控制电子产品使用

家长陪伴孩子时应尽量减少使用电子产品， 有意识地控制孩子使用电子产品的时间。非学习目的的电子产品使用单次不宜超过1 5 分钟， 每天累计不宜超过1 小时， 使用电子产品学习3 0 ∼ 4 0 分钟后， 应休息远眺放松1 0 分钟。

4. 保障孩子睡眠时间

初中生要达到9个小时。让孩子多吃鱼类、水果、绿色蔬菜等有益于视力健康的营养膳食。

5. 做到早发现、早干预

发现孩子出现眯眼看东西、上课看不清楚黑板等迹象时，及时带其到眼科医疗机构检查。遵从医生的建议进行科学的干预和近视矫正，尽量在眼科医疗机构验光，避免不正确的矫正方法导致近视程度加重。

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十二、孩子能不能做近视眼手术？

        近视眼手术的时机又是何时？

不是人人都适合做近视矫正手术，做近视矫正手术要符合以下要求：

○ 本人有强烈的摘镜需求；

○ 年满18周岁以上；

○ 近2年的近视度数稳定，每年增长的近视度数不超过50度；

○ 角膜激光手术矫正屈光不正是有范围的，根据角膜厚度，近视在1200度以下，远视600度以下，散光在500度以内；

○ 角膜厚度大于450 微米（同时也要考虑度数）；

○ 戴角膜接触镜者：软镜应停戴2周以上，硬镜应停戴4周以上，OK镜应停戴 1∼3个月以上；

○ 眼睛检查无活动性眼病者，如急性结膜炎，睑缘炎，角膜炎，角膜溃疡，泪囊炎，虹睫炎等；

○ 全身无限制的疾病：如具有瘢痕体质、艾滋病、糖尿病、胶原性疾病、自身免疫性疾病等；

○ 眼内镜手术需要前房深度合适，角膜内皮细胞密度在可接受的范围内（这需要通过详细的眼科检查进行确定）。

因为未成年人随着年龄的增长，近视度数还会出现不同程度的增高，所以如果此时做近视手术，虽然手术完全矫正了近视，但是由于近视度数未定型，术后眼轴的进一步延长，视力可能会再次发生下降。

点击左下角“阅读原文”， 可下载查看附件：《幼儿园防控近视手册》《小学生防控近视手册》《初中生防控近视手册》《高中生防控近视手册》

来源：国家卫生健康委疾控局  首都医科大学附属北京同仁医院

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