治小儿疳积(营养不良)秘方

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32.1　健脾消积汤

【来源】张梦侬，《临证会要》

【组成】胡黄连、白芜荑、鹤虱、槟榔、榧子肉、炒建曲、炒麦芽、雷丸(打)、焦山楂、白术各10克，川椒炭1.5克，厚朴、枳壳各6克，苦楝根皮15克。

【用法】每日1剂，浓煎，每日空腹服3次。3岁以内小儿，可分2日6次服。

【功用】清热、消滞、健脾、杀虫、磨积。

【方解】由于饮食不节，脾胃先伤，健运失职，湿郁热蒸，日久生虫成疳。本方从化虫丸合曲麦枳术丸加减化裁而成。方用胡黄连清肝胃湿热；川椒、芜荑、鹤虱、槟榔、榧子、雷丸、苦楝根皮杀虫；白术建脾燥湿；枳壳、厚朴除满消痞；山楂、神曲磨积消食。诸药合用，具有清热杀虫消滞之功，故用之效佳。

【主治】疳积，形体干瘦，四肢骨瘦如柴，肚腹大如箕，青筋暴露，五心烦热，皮肤干燥，中脘痞硬，纳食少，饮水多，喜吃焦香甜味，或吃生米、泥炭、食盐、布条、纸屑等。

【疗效】临床屡用，效果颇佳。

【附记】本方兼治小儿潮热、自汗、形瘦、口渴不欲纳食，或虫积腹痛等症。连续服用3剂，自能纳食，或泻蛔虫。验之效果亦佳。

32.2　三甲散

【来源】马荫笃，《名医特色经验精华》

【组成】炙鳖甲、炙龟板、炙穿山甲、鸡内金、炒槟榔各30克，砂仁12克，番泻叶3克。

【用法】上药共研细粉。1岁服1克，一日服3次，开水冲服。

【功用】消食导滞、消癥破积。

【方解】方中鳖甲、龟板、穿山甲滋阴软坚、消癥破积；鸡内金健脾胃，消食滞；槟榔杀虫破积，下气行水；砂仁行气宽中，健脾化湿；番泻叶用量较轻，缓泻导滞，以通六腑。诸药合用，可使疳积消而脾胃健，郁热除而诸症退。

【主治】小儿疳积(实滞型)。证见面色萎黄、发干稀疏、厌食嗳气、呕吐乳食、咬牙、流口水、小便臊，指纹紫青，脉滑数，舌红、苔白腻。亦可用于小儿消化不良。

【加减】大便干结者，可少佐清导散，(大黄、二丑等量研细粉)下之；伴腹痛呕吐者，加白蔻散(白蔻仁30克，砂仁24克，青皮、陈皮、香附、莪术各9克，共研细粉)理气止痛。

同时配用针刺四缝穴，每次针1侧，3日1次。

【疗效】验之临床，屡获良效。

32.3　化滞消疳汤

【来源】杨恩，《黑龙江中医药》(4)1990年

【组成】三棱、莪术、槟榔、鸡内金、青皮、陈皮、砂仁、焦三仙、胡黄连、白术、山药、扁豆各适量。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

【功用】消积健脾、理气和胃。

【方解】疳积包括积滞和疳证，积乃疳之渐、疳乃积之极。积滞证多为邪实阶段。失治误治后进一步发展，导致脾胃功能虚弱而变为疳证。方用三棱、莪术、槟榔消积导滞；白术、山药、扁豆、健脾益气；砂仁、青皮、陈皮行气健脾；焦三仙、鸡内金以消积和胃醒脾；积滞日久化热伤阴者用胡黄连以清伏热。诸药合用，共奏消积健脾、理气和胃之功效。

【主治】疳积。

【加减】纳呆食少，腹胀便溏者，去槟榔，加茯苓、莲肉并重用白术；形体消瘦，面色萎黄无华者，加党参、熟地、白芍；手足心热、口唇干裂，舌红少苔者，去砂仁，加沙参、生地。

【疗效】治疗29例，结果痊愈22例，好转6例，无效1例。总有效率为96.54%。

32.4　杞地六神汤

【来源】许金魁，《辽宁中医杂志》(2)1986年

【组成】枸杞子5～9克，茯苓3～9克，潞党参、怀山药各9克，熟地黄、炒白术、炒扁豆各6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】温脾滋肾。

【方解】小儿营养不良症，虽寒热虚实交错，但脾胃亏损为要。治以补脾胃之阳为主，滋五脏之阴为辅，故方用党参，山药、白术、扁豆、茯苓补气助阳；枸杞子、熟地滋补阴精诸药相伍共奏温脾滋肾之功；再根据不同兼证，灵活加减，临证应用，疗效甚佳。

【主治】小儿营养不良(疳积)。

【加减】若见腹胀、腹泻、食欲不振、嗜食异物，加草豆蔻、乌梅、黄芩；口渴、盗汗、去茯苓，加麻黄根、花粉；鼻孔红赤、咳喘者，加枇杷叶、百部；口舌生疮，夜间烦躁不眠，加竹叶、木通；抓人咬奶头，加钩藤、杭菊花；下痢，加白头翁；腹痛，加使君子；日久发热不退，加地骨皮；阳虚，加炮干姜；厌食，加鸡内金。

【疗效】临床屡用，疗效甚佳，一般服药6剂可获痊愈。

32.5　磨积散

【来源】陆石如，《名医秘方汇萃》

【组成】鸡内金、生谷芽、焦麦芽各30克，生黄芪25克，胡黄连12克，五谷虫、蜣螂虫各30克。

【用法】上药共研细末，备用，每晚服3～6克，用红糖水调服之。

【功用】补脾健胃、磨积消食、清热。

【方解】疳积即现代医学的“营养不良”。疳者干也，即津液干涸之意。“乳贵有时，食贵有节”。小儿乳食不节，恣食肥甘生冷，或父母过于溺爱妄投高级营养滋补食品，损伤脾胃，食而不化，壅滞中焦，脾气不运，形成积滞，积滞日久，郁而化热，灼伤津液，脏腑肌肉无以濡养，身体消瘦，形成此证。方中鸡内金能磨积、消食；黄芪助气；胡黄连反佐黄芪之甘温，同时有消积、清虚热之功；生谷芽能生发胃气；焦麦芽能清导化滞；五谷虫、蜣螂虫有消疳积之功。全方药味不杂，配伍精练，一补一消，一升一降，补而不过，消而毋伐，从而使脾胃运化功能逐渐恢复正常，疳积也日趋消失。

【主治】小儿疳积。症见尿如米泔，经常发热，继之面黄肌瘦，腹大青筋，嗜凉多饮，小便清长，皮肤干燥，毛发稀疏竖立，结膜干燥，角膜软化，困倦多眠，肢体水肿，大便稀溏或干如羊粪。

【加减】疳积是一个虚实互见的病，治疗原则，总以调理脾胃为主。胃滞宜消，脾虚宜补。脾胃损伤还不甚而积滞重者，祛邪消积为主；脾胃虚弱，禀赋不足，当补其不足为主；体壮者先除其积，后补其虚；体虚者，先补其虚，而后消积，或攻补兼施；其他兼证，亦随证辨治。本方立意亦即此也。如有结膜干燥，角膜软化时，可加谷精草、菟丝子；重者可加枸杞子；如系脾虚泄泻时，可酌加茯苓、白术等；此外还可加用当归补血。

【疗效】屡用屡验，疗效卓著。

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