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小儿鼻炎不可忽视,全面中医疗法不可不知!

2017-06-22 妇幼健康与经络食疗


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小儿鼻炎是儿科的一种常见疾病,但因为儿科的特殊性,治疗起来特别费事。加上孩子身体弱小,用药剂量、服药方式等都需更加慎重。鼻炎会给孩子的身体带来不适,给宝宝的睡眠质量带来严重影响,还容易让抵抗力下降。小儿鼻炎该怎么办才好?全面中医疗法不可不知!




【诊断】






❧一、临床表现




小儿鼻炎的主要症状为鼻塞,呈间歇性或交替性。病变较重,可呈持续性,鼻涕不多,不易擤出,久病可有嗅觉减退。检查见鼻黏膜多为充血色红,鼻甲肿大、光滑或呈桑葚状、结节状。




❧二、诊断要点




鼻塞反复发作。轻者鼻塞,呈间歇性或交替性。较重,呈持续性,鼻涕不多,不易擤出,久病可有嗅觉减退。检查鼻黏膜充血色红,早期见鼻甲肿大、光滑,病久可呈桑葚状或结节状,部分可见鼻中隔偏曲。




【临证思路】






❧一、病机辨识




以鼻塞为主,虚,多为肺脾气虚;实,或为肺热,或为血瘀。肺脾气虚,遇寒则鼻塞加重,鼻黏膜色淡;肺热,遇热则鼻塞加重,鼻黏膜色红;血瘀,多病史较长,呈持续性鼻塞,鼻黏膜暗红,下鼻甲硬实。抓住以上要点,结合全身兼症和舌脉表现,可知寒热虚实所属脏腑。




❧二、症状识辨






1.鼻涕




鼻涕色白属寒,色黄属热;鼻涕较清稀属寒,较黏稠属热。




2.下鼻甲




下鼻甲色淡属虚寒,色红属热;下鼻甲肿胀、柔软光滑、易收缩属肺热或气虚;下鼻甲肥厚、质地硬实或呈桑葚样改变属血瘀。




❧三、治法与处方原则




病虽有虚实,但均为邪壅鼻窍,应配合宣肺通窍之品,如苍耳子、白芷、辛夷、菖蒲、薄荷等。肺经蕴热,清热散邪;肺脾气虚,补益肺脾;血瘀,行气活血化瘀。适当调整通窍药的用量。




❧四、用药式




以扶正祛邪,兼顾通窍。肺经蕴热宜清肺化痰。清肺用黄芩、桑白皮、杏仁、前胡等;化痰,用瓜蒌、半夏、葶苈子等。肺脾气虚,健脾用白术、白豆蔻;益气,用黄芪、人参(党参、太子参);升清,用柴胡、升麻、葛根、细辛等。气滞血瘀,视患者体质,酌情选用行气活血,散结软坚之品。行气活血,用当归、赤芍、生地黄、川芎、桃仁、红花等;散结软坚,用三棱、莪术、牡蛎、荔枝核等。




【证治条辨】






1.肺经蕴热,壅塞鼻窍




症见鼻塞时轻时重,或呈交替性,鼻涕色黄量少,鼻气灼热,伴口干、咳嗽痰黄,鼻腔黏膜色红,鼻甲肿胀,表面光滑,柔软有弹性,舌尖红,苔薄黄,脉数。治宜清热散邪,宣通鼻窍。黄芩汤(《医宗金鉴》)加减,药用黄芩、栀子、桑白皮、麦冬、赤芍、桔梗、薄荷、荆芥穗、连翘、甘草。

鼻塞甚,加辛夷、苍耳子、白芷;咳嗽痰黄,加炒杏仁、半夏、胆南星等;胸闷,加瓜蒌。




2.肺经风寒,壅塞鼻窍




症见鼻塞,背部怕风,得热或活动后则鼻塞减轻,睡觉后背部暖和、鼻塞减轻,鼻流清涕,偶有咳嗽,鼻腔黏膜淡红,鼻甲肿胀,舌淡,苔薄白,脉紧。治宜疏风散寒,宣通鼻窍。苍耳子散(《济生方》)加减,药用苍耳子、辛夷仁、炙麻黄、香白芷、薄荷、荆芥、防风、甘草、蔓荆子。鼻塞重,加细辛、藿香、砂仁;头痛,加菊花、藁本;耳堵闷不适,加菖蒲。




3.肺脾气虚,邪滞鼻窍




症见鼻塞时轻时重,或呈交替性,鼻涕黏白,遇寒冷时症状加重,伴倦怠乏力、少气懒言、恶风自汗、咳嗽痰稀、纳差便溏、头重头昏、嗅觉减退、面色萎黄无华、消瘦、食少纳呆、腹胀便溏,鼻腔黏膜淡红,鼻甲肿胀,舌淡,苔白,脉浮无力或缓弱。

治宜补益肺脾,散邪通窍。肺气虚,用温肺止流丹(《辨证录》)加减,药用人参(党参、太子参)、荆芥、细辛、诃子、桔梗、鱼脑石、甘草。脾气虚,用补中益气汤(《脾胃论》)加减,药用人参、黄芪、白术、炙甘草、陈皮、当归、升麻、柴胡。腹胀便溏、清涕,加山药、砂仁、干姜;畏风怕冷,遇寒则鼻塞加重,加防风、桂枝。




4.邪毒久留,血瘀鼻窍




症见鼻塞重,呈持续性,鼻涕黏黄或粘白,语声重浊或头胀头痛,耳闭重听,嗅觉减退,鼻腔黏膜暗红肥厚,鼻甲肥大质硬,表面不平,呈桑葚状,舌质暗红或有瘀点,苔白,脉涩。治宜行气活血,化瘀通窍。通窍活血汤(《医林改错》)加减,药用桃仁、红花、赤芍、川芎、麝香(可用人工麝香代替)、老葱、黄酒、红枣。鼻塞甚、嗅觉迟钝,加辛夷、白芷、菖蒲、丝瓜络;头胀痛、耳闭重听,加柴胡、菖蒲、蔓荆子、菊花。




【其他疗法】❧一、中成药






1.千柏鼻炎片




功能清热解毒,活血祛风,宣通鼻窍。口服,每次1~3片,每日3次。用于急性和慢性鼻炎。




2.参苓白术散




功能补脾胃,益肺气。口服,每次1~ 1.5袋,每日3次。用于慢性鼻炎肺脾气虚型。




3.香菊片




功能辛散祛风,清热鼻窍。口服,每次2~ 4片,每日3次。用于急性和慢性鼻窦炎、鼻炎。




4.藿胆片




功能芳香化浊,宣通鼻窍,清肝胆实火。口服,每次3~5片,每日2~3次,儿童酌减或饭后服用。用于慢性鼻炎、鼻窦炎。




5.苍鹅鼻炎片




功能清热解毒,疏风通窍。口服,每次3~ 4片,每日3次,饭后服。用于风热蕴肺所致的慢性鼻炎及鼻窦炎。




❧二、单方验方




1.丝瓜藤15g,荷蒂5个,金莲花6g,龙井茶叶2g。共煎,日1剂,每日3次。用于鼻患日久,气失清肃。

2.葱须20g,薄荷6g,蔓荆子15g。上述药物加水煎,取汁即可。代茶饮用,每日1剂。适于慢性鼻炎。

3.丝瓜藤1m,切碎、晒干、焙焦、研细末,炼蜜为丸,每丸6g。口服,每次1丸,每日3次。适于慢性鼻炎。

4.玉兰花蕾3g,苍耳子6g。水煎服,每日1剂。适于慢性鼻炎。

5.野菊花10.5g,苍耳子9g。上药加水适量煎至200mL。口服,每日2次,每次100mL。适于慢性鼻炎。




❧三、外治疗法






1.滴鼻法




鹅不食草50g。将鹅不食草入砂锅,加水1000mL,浸泡1小时,然后用武火煎5~ 10分钟,滤渣取汁,贮瓶备用。治疗鼻炎,每取少许滴鼻,每日3次;




2.塞鼻法




1)辛夷10g,鹅不食草15g,白芷10g。上药共研细末,瓶贮备用。用时取适量,用棉花包裹,塞鼻中。用于慢性鼻炎。

(2)五谷虫30g,煅鱼脑石9g,辛夷花6g,细辛、白芷、薄荷各3g,冰片2g。上述药物共研为细面,用药棉蘸药粉少许塞鼻孔内,每日数次。用于慢性鼻炎。




❧四、药膳疗法






1.枣泥豆包




大枣(去核)250g,白扁豆1000g,面粉1000g。扁豆水煮,至软时加入去核之大枣再煮,至水将尽、豆能捣碎时离火,趁热将扁豆、大枣做成泥状,做馅;面粉和好、发酵,发好后加适量苏打或碱揉匀,擀皮,包进扁豆枣泥,做成豆包(大小不拘)蒸熟,作主食。用于肺脾气虚之慢性鼻炎。




2.川芎猪脑汤




猪脑2副,川芎15g,辛夷花10g。猪脑洗净,剔去筋膜,将川芎、辛夷花煎水取汁,入猪脑和盐、胡椒,炖熟,分2次吃。用于气滞血瘀之慢性鼻炎。


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