医患沟通：如何与患者讨论健康的饮食习惯
作为医务工作者，帮助患者做出更健康的食物选择是至关重要的。《2015-2020年美国人饮食指南》是为医务工作者而写的，有了可信赖的、清晰、循证的营养指南，你的工作会变得更轻松。
《2015-2020年饮食指南》着重于总体饮食习惯，以及如何随着时间做出健康的选择而更能带来持久的健康益处。本指南可以帮助你与患者分享《2015-2020年饮食指南》中的建议。帮助激发他们采取健康饮食模式。
开始对话
在讨论健康饮食和介绍饮食指南时，请保持对话积极和振奋人心。尝试以这些友好的对话作为开始。
你的家人最喜欢的正餐是什么样的？
了解患者的现有状况。了解了他们现在的饮食方式后，你可以根据《饮食指南》中的建议对食物的转换和替代提出建议，以适应他们喜欢的菜肴，使它们更健康。
在你的家里谁购物？谁做饭呢？
找出他们常常购买的东西以及他们要烹饪的东西。你也许可以为尝试新食物提出建议，或者为在家做饭的目标提供更多建议。
你的家人最喜欢的一些饮食习惯和传统是什么？
患者是与家人共餐还是单独进餐？与患者交流如何将健康的饮食方式适应到任何传统或习俗中。
口渴时，你会喝什么饮料？
在美国人的饮食中，几乎50％的添加糖来自苏打水、水果饮料和其他甜味饮料。看看你是否可以建议患者转向更健康的选择，例如水。
你觉得吃得更健康似乎很难或者不切实际吗？
如果存在阻碍，帮助患者找出困难是什么，并提出一些解决方法。
使健康的饮食变得
可行—强调收益
人们可能会避免改变饮食习惯，因为这会让人感到需要巨大改变。告诉患者以下几点，同时通过健康指南提供的可控的小步骤，帮助患者做出健康的饮食改变。
健康饮食并不意味着家庭的饮食计划会发生巨大变化。健康饮食并非必须做出二选一的决定。人们可以吃得更健康，但仍然可以享受自己喜欢的食物。关键是要进行一些小的更改和健康的转变。
没有一种“正确”的饮食方式。饮食指南显示，健康饮食有很多不同的途径。任何人都可以找到健康的饮食方式，以适应家人的喜好、传统、文化和预算。
健康饮食是我们预防或延缓疾病的最有力工具之一。它可以帮助人们随着年龄的增长保持健康和活跃，给人们更多的时间陪伴家人并进行他们喜欢的活动。
什么是健康的饮食模式？
《2015–2020年饮食指南》为健康饮食模式提供了基本建议，其中包括以下食物：
水果，尤其是完整水果
谷物，其中至少一半是全谷物
各种蔬菜，深绿色、红色和橙色蔬菜、豆类（豆和豌豆）、淀粉类和其他蔬菜
各种蛋白质食品，包括海鲜、瘦肉和家禽、鸡蛋、豆类（豆类和豌豆）、大豆制品以及坚果和种子
无脂或低脂乳制品，包括牛奶、酸奶、奶酪和/或强化大豆饮料
油，包括来自植物的油（例如菜籽油、玉米、橄榄、花生、红花、大豆和向日葵）和用于食品的油（例如坚果、种子、海鲜、橄榄和牛油果）
以下食物需要限制：
饱和脂肪和反式脂肪：将饱和脂肪限制为每日卡路里的10％以下，并保持尽可能低的反式脂肪摄入量
添加糖：限制在每日卡路里的10％以下
钠：每天限制为少于2300毫克（成人和14岁及以上的儿童）
酒精：女性每天最多喝1杯酒，男性每天最多喝2杯酒
准备好受到
患者的拒绝
患者可能有合理的理由来解释为什么难以采用健康的饮食习惯。以下是一些克服障碍的方法。
患者说：“我买不起健康食品。”
向患者说明健康饮食适合每个人，无论收入或家庭预算如何。
例如，如果新鲜蔬菜太贵，可以建议冷冻或罐头食物，只要确保检查钠的含量即可。
患者说：“我没有时间做健康的饭菜。”
建议每周只做一次健康的正餐，这就是很好的第一步。或者让他们在周末做几餐的饭菜，这样他们就只需在接下来的一周加热正餐的食物。
患者说：“我的孩子不吃任何健康的东西。”
指出这是一个普遍的问题，但可以提供一些建议，例如让孩子们在超市里帮忙挑选一些健康的食物，并参与做饭。
患者说：“我不听专家的话，专家对于哪种食物有益健康和哪些食物不利于健康一直不停的改变。”
承认指南的更改可能会造成混淆，但强调多年来，《饮食指南》中的基本核心建议基本保持一致。人们可以信赖《饮食指南》，指南是基于我们拥有的最佳营养证据而制定的。
关于成功进行
对话的小贴士
当你提倡健康饮食时，有的人可能会觉得自己被审判或被批评了。使用下面的技巧来防止这种情况的发生。
强调你和患者是站在同一边的。你们两个正在一起解决问题，你不是要批评他。
庆祝患者的成功。如果你的患者朝着健康饮食的方向做出了改进，给他们鼓励。如果发现患者的健康发生了改善（例如体重减轻或血压改善），请将这些变化与患者饮食习惯的改善联系起来。
有同理心。改变行为很难，尤其是在食物方面。重要的是鼓励你的患者继续尝试。尝试提供个人示例，说明如何克服挑战以进行健康的改变。
进行下一步
这些只是你可以与患者或讨论的几个主题，饮食指南中还有很多要学习和讨论的内容。
请到health.gov/dietaryguidelines查看“推荐建议”，完整的2015-2020饮食指南文档以及可以与患者共享的内容。
介绍患者浏览ChooseMyPlate.gov，他们可以在该网站了解有关饮食指南的更多信息，并获得实用建议及食谱等。
翻 译：尹 超
校 对： 林思思
原文来源：ODPHP
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