益生菌在治疗儿童功能性腹痛中的应用

儿童期的慢性和复发性腹痛大概的全球患病率为13.5％。在绝大多数儿童中（超过90％），无法确定器质性原因。因此，它们被分类为功能性的。功能性腹痛（FAP）是非常常见的功能性胃肠障碍，但目前仍然没有充足的治疗选择。因此，此篇系统回顾和meta分析的主要目的，是评价益生菌具体菌株对儿童功能性腹痛的影响。

这篇文章纳入了9项随机对照试验（共702名儿童，其中506名患有功能性腹痛，4-18岁）， 8项研究可用于meta分析（共641名儿童）。该系统回顾仅包括以英语发表的随机安慰剂对照试验（RCT）。

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结 果

鼠李糖乳杆菌GG（LGG）和罗伊氏乳杆菌DSM 17938是仅调查的两种益生菌菌株。在服用罗伊氏乳杆菌DSM 17938的儿童中，疼痛强度显著降低，无痛天数增加。对于所有其他结局，益生菌和安慰剂之间没有显着差异。 

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讨 论

LGG和罗伊氏乳杆菌DSM 17938均未显著增加治疗后症状完全消失的儿童人数。在第4周及以后，罗伊氏乳杆菌DSM 17938的疼痛强度减轻方面有中等程度的积极作用。

此外，两项研究报道，当使用罗伊氏乳杆菌DSM 17938时，无痛天数增加。在任何时间点使用罗伊氏乳杆菌DSM 17938，都无法显著降低疼痛发作频率，且学校缺勤率也不减少。

Rutten等在meta分析中评估了针对腹痛相关的功能性胃肠道疾病（AP-FGID）的不同的非药物治疗方法，发现LGG和VSL＃3具有正面作用。Korterink等人也得出了类似的结论，但强调只有在IBS患者中才能看到这种显著效果。

Wegh等人的系统综述评估了益生菌对AP-FGIDs和功能性便秘的作用，但未显示单一益生菌菌株或混合剂对FAP儿童的显着临床效果。

最近，Ding等人进行了另一项系统的综述，着眼于益生菌对AP-FGID的影响，得出的结论是，没有足够的证据推荐益生菌来减轻FAP的腹痛。

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结 论

这篇系统回顾和荟萃分析表明罗伊氏乳杆菌可减轻功能性腹痛患儿的疼痛强度。但是，在完全停止疼痛、疼痛频率和学校旷课等重要结局中，效果并不显著。另一方面，我们发现补充LGG在FAP的治疗中无明显益处。

翻 译：尹 超

校 对：林思思

原文来源：European Journal of Pediatrics

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