高风险人群如何筛查结直肠癌？

ACS 怡禾循证 2022-12-12

患结直肠癌的风险增加或高风险人群，可能需要在45岁之前开始进行结直肠癌筛查，并且需要更频繁的筛查和/或接受特定检查。

哪些是风险增高或者高风险人群？

美国癌症协会没有专门针对结直肠癌风险增加或高风险人群的筛查指南。但是，其他的一些专业医疗组织，例如美国结直肠癌多社会工作组（USMSTF），有发布相关的指南。

但是这些指南很复杂，所以最好与医生共同阅览。这些指南一般把人群分成几个大类（尽管具体细节取决于每个人的特定风险因素）。

结直肠癌风险增加的人群应如何进行筛查？

（1）有一个或多个家庭成员有结肠或者直肠癌病史的人群

对这些人的筛查建议取决于家庭中谁患有癌症，以及他们被确诊时的年龄。对于某些有家族病史的人，可以采用针对一般风险成年人的建议进行筛查，但其他人可能需要更频繁地进行结肠镜检查（而不是任何其他类型的检查），并且可能在45岁之前开始。

（2）在结肠镜检查期间切除过某种类型息肉的人群

大多数人在3年后将需要再次进行结肠镜检查，但是有些人可能需要比3年更早（或更晚）进行结肠镜检查，具体取决于息肉的类型、大小和数量。

（3）患有结肠癌或直肠癌的人群

大多数人需要在癌症切除手术后一年左右，开始定期进行结肠镜检查。对于某些直肠癌患者，也可能会建议采用MRI或直肠镜检查等其他操作，具体取决于他们的手术类型。

（4）既往腹部或盆腔接受过辐射以治疗先前的癌症的病史的人群

大多数人需要更早开始进行结直肠筛查（结肠镜检查或基于粪便的检查，具体年龄取决于他们接受放射线的年龄）。筛查通常在接受放射后5年时或30岁时，以两者哪个更晚为准。与正常人相比，这些人可能需要更频繁的筛查（例如至少每3-5年一次）。

结直肠癌高风险的人群应如何进行筛查？

（1）患有炎症性肠病（克罗恩病或溃疡性结肠炎）的人群

该群体通常需要在被诊断出患有炎症性肠病后至少8年时，开始接受结肠镜检查（而非任何其他类型的检查）。结肠镜检查应每1-3年进行一次，具体取决于患者患大肠癌的危险因素和以前的结肠镜检查结果。

（2）已知或怀疑患有某些遗传综合症的人群

该群体通常需要进行结肠镜检查（而非任何其他类型的检查）。通常建议从年轻时开始筛查，对于某些综合征可能在十几岁时就开始筛查，并且需要更频繁地进行筛查。具体细节取决于患有哪种遗传综合征以及其他因素。

翻译：尹超

校对：林思思

原文来源：ACS

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