孕期用药建议的信息资源
NHS的专科药房服务（specialist pharmacy service，SPS）和其他信息资源可以为药师和其他医疗保健专业人员提供有关孕期药物的建议。
注：文末有相关网站汇总。
// SPS资源
SPS会提供一些药物和针对特定情况的孕期用药建议，我们总是建议先参考这些内容。
// 主要资源建议
除了学会自有的资源，我们推荐以下资源，特别是前3个：
英国生殖畸形信息服务（UK Teratology Information Service，UKTIS）
●UKTIS提供关于孕期胎儿接触药物和化学品的风险的循证信息。
●医疗保健专业人员可借此公开访问UKTIS妊娠报告。
●医疗保健专业人员可在TOXBASE®上获得更详细的UKTIS信息。
●我们推荐BUMPS（Best Use of Medicines in Pregnancy，最佳孕期药物方案）上提供的面向患者的信息说明书，有助于孕妇与其伴侣及其医疗保健提供者（例如：药剂师、全科医生或助产士）之间的讨论。
网站
http://www.uktis.org/index.html
NICE临床知识总结与指南（NICE Clinical Knowledge Summaries and Guidelines）
●NICE有专门针对妊娠期疾病的临床知识总结（CKS）和指南以及为妊娠期疾病管理提供建议的其他材料。
●还有妊娠期相关护理（如营养和体重管理等）的指南。
网站
https://www.nice.org.uk/cks-uk-only
皇家妇产科学院（The Royal College of Obstetrics and Gynaecology，RCOG）
皇家妇产科学院发布关于妊娠的一系列Green-top指南和药品说明书。
网站
https://www.rcog.org.uk/guidelines
药物学习网站（Medicines Learning Portal）
● 我们建议使用Medicines Learning Portal网站来进行药房团队的培训。
● 网站上包含有妊娠期的教程。
网站
https://www.medicineslearningportal.org/p/about_3.html
// 其他资源
电子药物标准汇编（Electronic Medicines Compendium，eMC）
●电子药物标准汇编网站上有药品的产品特性摘要（SmPC）和药品说明书。
●这些信息阐明了药物在怀孕期间使用的许可状态，而非临床建议。由于缺乏数据，药品制造商通常采取非常谨慎的方法。确认该药品获得在怀孕期间使用的许可对于提出治疗建议非常有用。
●这不应该被用作妊娠用药问题的唯一信息来源。
网站
https://www.medicines.org.uk/emc
BNF(British National Formulary)
BNF关于怀孕期间药物使用的声明很简短，主要基于SmPC声明。因此，该信息通常过于谨慎，几乎没有提供超出SmPC的额外指导。
网站
https://about.medicinescomplete.com/#/
NHS网站：药物A-Z（Medicines A-Z）
●英国国民医疗服务体系（National Health Service，NHS）网站上有一个“Medicines A to Z”的栏目，按字母顺序列举了许多常用药物（包括非处方药）的患者使用信息。
●每种药物的信息里都包含关于孕期使用的简短内容。
网站
https://www.nhs.uk/
Briggs妊娠和哺乳期药物（Briggs’ Drugs in Pregnancy & Lactation）
●《妊娠和哺乳期药物》（Briggs著）是美国的参考来源，需要订阅。
●药品专著按字母顺序排列。
●可通过在线访问获得季度更新（作为专著内容的一部分）。
●提供深入数据和专家意见，应谨慎解读。
网站
https://www.wolterskluwer.com/en/solutions/ovid/briggs-drugs-in-pregnancy-and-lactation-a-reference-guide-to-fetal-and-neonatal-risk-730
// 孕期用药原则
采用原则的重要性
在为育龄妇女或拟生育的男性开药时，采用良好的用药原则很重要。
明确的处方原则是应对妊娠期处方挑战的重要手段。这些挑战与药物和妊娠状态有关。它们包括：
1
●
药品
在英国，超过80%的女性报告在怀孕期间服用药物。药物和化学品被认为与大约4-6%的出生缺陷有关。在怀孕期间的任何时候，药物都可能对胚胎或胎儿产生有害影响（致畸）。缺乏关于药物对胎儿潜在不利影响和妊娠结果的信息，尤其是新药。
2
●
妊娠状态
怀孕期间发生的生理变化会影响药物的药代动力学。致畸剂可能直接或间接导致胎儿或出生后儿童的结构或功能异常，其中一些可能更晚才显示出来。
关键原则
1
●
药品
治疗获益
●仅在真正需要时才考虑使用药物。
●只有在完成风险与收益评估并且预期收益（通常对母亲）大于风险（通常对胎儿）时才使用药物。
●必须针对个体患者进行风险与收益评估，确保使用最新信息。
用药
●在尽可能短的时间内使用最低有效剂量。仔细监测很重要，以确保使用的剂量尽可能低，但提供足够的治疗反应。
●尽可能避免使用新药。因为缺乏有关其在怀孕期间使用的信息，缺乏信息并不意味着安全。
●避免使用多种药物。一种药物的致畸性可能会因联合使用第二种或更多药物而增强。风险因素可能不仅是相加的，而且还具有潜在的协同作用。
●避免酒精、烟草和其他娱乐性物质。
2
●
怀孕阶段
●暴露阶段对于确定胚胎是否处于易感发育阶段至关重要。
●暴露导致的出生缺陷类型取决于暴露发生时的特定发育阶段。
●个别药物可能有不同的敏感期：
孕早期（头三个月）
尽可能避免在孕早期使用药物。怀孕的前12周是对致畸作用（即畸形）最敏感的时期。主要风险是结构缺陷，因为主要结构（如大脑、脊髓、手臂和腿）和器官正在发育。
中期和晚期
接触某些药物会在怀孕后期造成风险，这个时期暴露可能会影响胎儿的生长或功能发育，也会对胎儿组织产生不利或毒性影响。在足月前不久或分娩期间给予的药物可能对分娩或分娩后的新生儿产生不利影响，例如：戒断效应。
网站 汇总
1.英国生殖畸形信息服务(UK Teratology Information Service,UKTIS)
http://www.uktis.org/index.html
2.NICE临床知识总结与指南(NICE Clinical Knowledge Summaries and Guidelines)
https://www.nice.org.uk/cks-uk-only
3.皇家妇产科学院(The Royal College of Obstetrics and Gynaecology，RCOG)
https://www.rcog.org.uk/guidelines
4.药物学习网站(Medicines Learning Portal)
https://www.medicineslearningportal.org/p/about_3.html
5.电子药物标准汇编(Electronic Medicines Compendium,eMC)
https://www.medicines.org.uk/emc
6.BNF(British National Formulary)
https://about.medicinescomplete.com/#/
7.NHS网站：药物A-Z(Medicines A-Z)
https://www.nhs.uk/
8.Briggs妊娠和哺乳期药物(Briggs’ Drugs in Pregnancy&Lactation)
https://www.wolterskluwer.com/en/solutions/ovid/briggs-drugs-in-pregnancy-and-lactation-a-reference-guide-to-fetal-and-neonatal-risk-730
翻译：吴海燕
校对：林思思
原文来源：NHS
原文链接：
1.https://www.sps.nhs.uk/articles/information-resources-that-give-advice-about-medicines-in-pregnancy/
2.https://www.sps.nhs.uk/articles/the-principles-of-prescribing-in-pregnancy/