NHS：新冠特效药

帕昔洛韦是一种抗病毒药物，它通过阻止导致COVID-19的冠状病毒在体内生长和传播来发挥作用。它用于治疗早期COVID-19感染，有助于防止患者出现更严重的症状。帕昔洛韦是奈玛特韦和利托那韦两种药物的组合。奈玛特韦阻止病毒的生长和传播，利托那韦帮助奈玛特韦在体内维持足够长的时间不被分解，以便奈玛特韦发挥其作用。

帕昔洛韦是处方药。然而该药仅供高危人群（见下文）使用。在COVID-19病毒检测呈阳性后，应在出现症状后的5天内（或7天内，若医生建议）尽快开始服用。

要点

● 用药方式为每次服用2片奈玛特韦和1片利托那韦，每天2次，共5天。注意即使服药后感觉好转了，也不能停药，应完成整个疗程。

● 应在出现COVID-19症状后5天内（或7天内，若医生建议）开始服用帕昔洛韦。

● 帕昔洛韦在用药后起效很快。

● 副作用包括腹泻、呕吐和饮食口味的改变。

● 许多药物可以影响帕昔洛韦的作用方式。正在服用其他任何药物的人群，应告知医生。

适应症

适用人群

大多数18岁及以上的成年人可以使用帕昔洛韦。（FDA已批≥12岁且≥40kg儿童用）

满足以下所有条件，可能符合获得帕昔洛韦的资格:

● 18岁或以上；

● 高危群体；

● 测流抗原测试呈阳性；

● 在过去5天内（或7天内，若医生建议）出现过COVID-19症状。

高危人群包括:

● 唐氏综合症，或其他影响免疫系统的染色体疾病；

● 某些类型的癌症或已接受某些类型癌症的治疗；

● 镰状细胞病；

● 影响血液的某些情况；

● 慢性肾病（CKD）4或5期；

● 严重肝病；

● 接受了器官移植；

● 某些自身免疫性疾病或炎症性疾病（如类风湿性关节炎或炎症性肠病）；

● HIV或AIDS，免疫系统较弱；

● 影响免疫系统的疾病；

● 影响大脑或神经的罕见疾病（多发性硬化症、运动神经元疾病、亨廷顿舞蹈症或重症肌无力）。

不适用人群

部分人群并不适合使用帕昔洛韦。有下述情况的人群，请在开始服药前告知医生:

● 孕期、备孕中或哺乳期女性；

● 对帕昔洛韦或任何其他药物过敏；

● 肾脏疾病；

● 肝脏疾病；

● 乳糖或半乳糖不耐受（奈玛特韦含有大量乳糖）；

● 乳糖酶缺乏或葡萄糖-半乳糖吸收不良。

许多药物可以影响帕昔洛韦的作用方式。正在服用其他任何药物的人群，应告知医生。

用药方式

剂量和用法

奈玛特韦为150mg片剂，利托那韦为100mg片剂。

一剂帕昔洛韦包括：

● 2片奈玛特韦

● 1片利托那韦

每次服用1剂（2片奈玛特韦和1片利托那韦），每天2次，持续5天。

如何服用

在出现COVID-19症状的5天内（或7天内，若医生建议），开始服用帕昔洛韦，这点很重要。用水吞服整个药片，不要咀嚼或压碎药片。空腹或不空腹用药均可。早上一剂3片，晚上一剂3片，连服5天。建议早晚用药间隔约12小时。

用药时长

帕昔洛韦需用药5天。即使感觉好转，也应完成整个疗程。

忘记服药

● 重要的是不要漏服，因为尽早用药是最有效的。

● 如果漏服一剂，但仍在8小时内，则立即服用该剂漏服的药物，且仍在正常用药时间服用下一剂。

● 如果漏服一剂，但已经超过8小时，则应不服用该剂漏服的药物，且在正常的时间服用下一剂。

● 不要一次服用2剂来弥补漏服剂量。

用药过量

若服用了超过处方剂量的剂量，请立即联系急诊寻求帮助。

停药

在5天疗程结束之前与医生沟通，不要自行停药。若自行停药，则药物可能不再对COVID-19的严重症状有保护作用。

副作用

常见副作用

高达1/10的人会出现这些常见的副作用：

● 腹泻；

● 感觉不适或有不适症状（恶心或呕吐）；

● 味觉变化。

严重副作用

无已知严重副作用。

严重过敏反应

在极少数情况下，帕昔洛韦可能会产生严重的过敏反应。

若出现以下情况，请立即拨打120：

● 出现皮疹，可能包括皮肤发痒、发红、肿胀、起泡或脱皮；

● 喘鸣；

● 感到胸部或喉咙发紧；

● 呼吸或说话困难；

● 口腔、脸、嘴唇、舌头或喉咙开始肿胀；

● 觉得自己可能出现了严重的过敏反应，需要立即就医。

其他副作用

请参阅药品说明书。

帕昔洛韦和孕期女性

不建议孕期女性服用帕昔洛韦，因为目前尚未清楚其对婴儿的影响。孕期女性请告知医务人员，以获得其他可能的治疗方法。

帕昔洛韦可影响复合口服避孕药的疗效。正在服用帕昔洛韦的人群在整个5天的治疗期间以及直到结束一次完整的月经周期之前，应使用有效的物理屏障避孕（避孕套、女用避孕套、避孕隔膜或子宫帽）。

孕期女性应接种COVID-19疫苗来避免COVID-19带来的严重疾病。

帕昔洛韦和哺乳期女性

制造商建议，在使用帕昔洛韦治疗期间以及最后一次给药后的7天内，不建议进行母乳喂养。利托那韦在母乳中的含量很少，但目前并不清楚有多少奈玛特韦会进入母乳中。哺乳期女性应与医生沟通，讨论个体情况及哺乳期服用帕昔洛韦的风险和益处。

帕昔洛韦与生育

尚不清楚服用帕昔洛韦是否会影响男性或女性的生育能力。

帕昔洛韦与其他药物的交互作用

正在服用利托那韦来治疗艾滋病毒或丙型肝炎感染的人群，可正常继续接受治疗。

与其他药物同服的注意事项

部分药物与帕昔洛韦不应同服。正在服用下述药物的人群请告知医生：

● 治疗注意力障碍的安非他明，如哌醋甲酯或右苯丙胺；

● 止痛药，如吗啡、芬太尼、美沙酮、哌替啶、丁丙诺啡或其他类似吗啡的药物；

● 治疗心脏病和心律不齐的药物，如地高辛、胺碘酮、氟卡尼或雷诺嗪；

● 癌症治疗药物，如阿法替尼、阿贝西利、阿帕鲁胺、赛瑞替尼、达沙替尼、尼罗替尼、长春新碱、长春碱、恩考芬尼、福他替尼、依鲁替尼或维奈托克；

● 防止血栓形成的药物（抗凝剂），如华法林、阿哌沙班、达比加群或利伐沙班；

● 治疗癫痫的药物，如卡马西平、拉莫三嗪或苯妥英；

● 治疗抑郁症或焦虑症的药物，如阿米替林、氟西汀、丙咪嗪、去甲替林、帕昔洛韦或舍曲林；

● 抗过敏药物，如非索非那定或氯雷他定；

● 抗生素，如利福布丁、利福平、红霉素、夫西地酸、阿托伐醌、贝达喹啉、德拉马尼、克拉霉素或磺胺甲恶唑/甲氧苄啶；

● 抗真菌药，如酮康唑、伏立康唑或伊曲康唑；

● 治疗艾滋病毒或艾滋病的药物，如安普那韦、阿扎那韦、达芦那韦、夫沙那韦、依非韦伦、马拉韦罗、拉替拉韦或齐多夫定；

● 治疗精神健康或情绪障碍的药物，如氯氮平、匹莫齐特、氟哌啶醇、利培酮、喹硫平或鲁拉西酮；

● 治疗哮喘和慢性阻塞性肺病等肺部疾病的药物，如沙美特罗或茶碱；

● 治疗高血压的药物，如氨氯地平、地尔硫卓或硝苯地平；

● 治疗肺动脉高压的药物，如波生坦或里奥西瓜特；

● 治疗丙型肝炎病毒感染的药物，如格卡瑞韦/哌仑他韦；

● 降低胆固醇的药物，如阿托伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、罗苏伐他汀或洛米他肽；

● 抑制免疫系统的药物，如环孢素、他克莫司或依维莫司；

● 治疗勃起功能障碍的药物，如西地那非、他达拉非、阿伐那非或伐地那非；

● 镇静剂或帮助睡眠的药物，如阿普唑仑、丁螺环酮、氯硝西泮、氟硝西泮、咪达唑仑或唑吡坦；

● 类固醇，如布地奈德、地塞米松、丙酸氟替卡松、泼尼松龙或曲安奈德；

● 辅助戒烟的安非他酮；

● 含有炔雌醇的口服或贴片避孕药；

● 治疗甲状腺功能不全（甲状腺功能减退）的左旋甲状腺素；

● 治疗痛风的秋水仙碱；

● 治疗前列腺疾病的阿夫唑嗪；

● 治疗胃病的西沙必利；

帕昔洛韦和新冠疫苗

没有证据表明帕昔洛韦会影响新冠疫苗的效果。COVID-19治疗不能取代疫苗接种。不建议在感染COVID-19的4周内接种新冠疫苗。

帕昔洛韦与草药和补充剂

接受帕昔洛韦治疗期间，不要服用治疗抑郁症的草药圣约翰草。因为它可能会降低帕昔洛韦的疗效。

没有足够的信息表明其他草药疗法或补充剂与帕昔洛韦同服是安全的。因为草药和补充剂不像药品那样经过临床试验，它们通常没有经过对其他药物影响的检测。

翻译：汪平校对：林思思原文来源：NHS

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