周蓬安：药价贵20倍仍中标，腐败不堪！

（注：“两会”期间继续集中发布十多年来所写的医药、医改文章。该文写于2015年4月21日）中国药品市场的混乱程度，已经无法用文字形容。这些药品的价格被定得“畸高”，不就是为多环节“吃回扣”留下伏笔吗？如果药企不贿赂官员，不贿赂医生，那药企不成了暴利？2016年12月，央视报道了“上海市药品中标价一般是市场批发价的5倍左右，最高的超过了10倍”这么一个不符合逻辑的事，之后未见相关官员被处理，这也暴露出涉医、涉药腐败似乎无法救治了。实际上，药名审批、价格审核、集中采购、医院和医生拿回扣甚至反腐官员也参与，这种“一条龙腐败”现象业已形成。这么虚高的药价，除合理利润外，数倍差额本身就是为“吃回扣”留下的空间。如果没有“回扣”一说，那这个“最高超过20倍”所产生的利润，就毫无疑问要超过贩毒，请问这个地球上哪有这样的好事？

呼吁新成立的监察委，该在涉药、涉医腐败动刀子了。

以下为原文：

周蓬安：药价贵20倍仍中标，腐败不堪！

今天《羊城晚报》一篇题为《广东药企起诉发改委：有企业药价贵20倍仍中标》的文字报道，湖南省新一轮药品集中采购中标出现极为怪异的现象，在中标的11家生产阿奇霉素普通片的药企中，产品价格却差之千里，如125mg规格的3家药厂的中标价为每片0.193元-0.238元不等；250mg规格的7家药厂中标价为每片0.308元-0.405元不等；而500mg规格的只有一家中标，中标价为每片16.550元。为此，广东一药企还将国家发改委告上了法庭。

首先，我要旗帜鲜明地支持该企业状告国家发改委。因为发改委作为药品“指导价”的核定者，与制造“一药多名”的国家食药监总局联手推高了中国的药价，导致部分中国人“看不起病”。笔者在《“高药价”，缘于发改委、药监局游戏》一文中曾写下药价不断被推高的基本流程：市场药价过高、老百姓反应强烈——发改委发文降价、安抚百姓——零售商停止销售降价药——药企换个名称或剂量申请“新药”——药监局批准改头换面的“新药”——“新药”以数倍于降价前的价格上市——发改委再启动降价手段……如此循环，药价也呈螺旋式上升。

大家一定会感到奇怪，为什么会出现这种明显推高药价的流程？我给出的答案就是“腐败”二字在起作用。因为国家食药监总局此前有人借药腐败，就制造出“一药多名”这样一个中国特色，也因此导致首任局长郑筱萸被执行死刑，副局长张敬礼至今身陷囹圄。因为发改委价格司胡乱给所谓的新药、特药定价，导致中国药品指导价成为世界级笑话，超过出厂价100倍的指导价，为药企向官员行贿，让医生拿“回扣”提供了巨大的操作空间。也因此国家发改委物价司在去年就有5名司级官员陆续被查，包括前任司长曹长庆、在任司长刘振秋、副司长周望军、副司长李才华、副巡视员郭剑英，而这5人的共同特定就是曾主管药品指导价的制定。

对于普通商品来说，价格定得太高就无人购买。生产企业就会破产。但药企完全不一样，因为采购药品的医院，与药品消费者不是同一个人，而且医院在“高药价”中可以得到更多的利益。这是因为物价部门规定医院药品零售价格按其进货价加成15%出售，所以医院进的药越贵利润越高，同时药厂卖的药越贵，就更有差价空间供医药代表公关，药企的利润空间也就越大。因此医院更希望买价格昂贵的同类药品，这也是导致部分廉价药、救命药不时断档的根本原因。

就本案而言，湖南省负责药品集中采购的官员当要负直接责任。因为即使是智商不高的人给家里采购阿奇霉素普通片，250mg规格的每片需要0.308元-0.405元，那么计量翻一番的500mg规格的阿奇霉素普通片，每片的价格也只能在0.308元-0.405元基础上翻番，甚至因为包装费用的节省，价格更低才合理。可中标的这家企业，中标价竟是每片16.550元，为250mg规格的20倍，这种蓄意“只买贵的”采购行为，如果其中不含腐败，打死我也不信。

有关科学合理地核定药价的问题，笔者曾与一名药企老总聊天，他除了对当今药品价格混乱不堪深恶痛绝之外，还透露出一个信息，那就是搞清楚药品大致的生产成本，进而做到科学定价并不是什么难事。因为所有药品的配方都必须符合《药典》规定的标准。也就是说，一个合格的药品，其原料成分应该是一致的，因此其原材料成本也差不多。这位老总甚至告诉我，只要30万就可以将307种基本药物的大致成本弄得八九不离十。

举报发改委的柏赛罗公司董事长贝庆生算了一笔账，阿奇霉素的原材料一公斤只需520多元，即一克只要0.52元，就算工艺技术再好，一片500mg的阿奇霉素一般所有成本加起来都不需要0.5元，而普利瓦的定价则高达16.550元。

这个账算出来就很容易看出来，500mg规格的阿奇霉素即使按照250mg规格最高中标价每片0.405元翻倍计算，0.810元也是所有成本的1.6倍了，有几种普通商品能达到这么高的差价？贩毒还差不多。

笔者以为，如果这起官司能公平公正地得到解决，促使国家发改委价格司尽快放弃药品指导价的核定权，中国的药价或整体下降一半以上。如果国家食药监总局强制推行“一药一名”，让同类药品价格具有直观的可比性，中国的药价整体又要降低一半以上。一旦药价回归正常，医生失去开“大处方”的动力，患者的治疗费用中，药品的比重还会大大降低。

我相信，在当今“高压”反腐态势下，反腐机构一定会调查“药价贵20倍仍中标”背后的腐败，那些丧心病狂地在病人身上赚取不义之财的官员，未来极有可能是“人在牢里，钱归国家”，甚至是“人没了，钱也交公”了。（我的公众号为“zhoupengan1”）

作者：周蓬安

十一届民盟中央社会委员会委员，民盟十一大代表，芜湖市政协常委，“裸体做官”一词首创者。

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